消化內科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士,系統(tǒng)繼承北京中醫(yī)藥大學脾胃病科傳統(tǒng)學術思想,融匯北京地壇醫(yī)院肝病治療精髓,長期從事消化系統(tǒng)疾病臨床一線工作。歷經10余年臨床磨練及學術探索,在難治性肝病及胃腸病方面形成了具有一定特色的個人治療思路。
脂肪肝的治療很難嗎,脂肪肝的治療,就是說比較難在這個地方,首先這個醫(yī)患之間要建立一個很好的信任,我覺得這樣一種關系,而且脂肪肝的療效短期之內不太容易看到,所以說很好的醫(yī)患關系。良好的這種專業(yè)的指導,包括情緒的一種鼓勵,遇見困難問題的時候,跟他共同的一種克服,這個有時候很重要。脂肪肝的指導我覺著確實,有時候我們也在想,應該是需要有患者本人家庭,然后營養(yǎng)師,健身教練,醫(yī)師,應該需要這么一個團隊的一種支持。實際上目前看,這個脂肪肝的治療,有時候還是比較難的。門診上的幾個成功的患者,實際上都是跟我之間的這種個人的信任關系非常好。第二個能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,有一定的毅力和決心。第三個我指導可能比較到位,他們覺著是有效的,然后能夠看到,不斷地看到效果之后,不斷地去激勵他自己,不斷能看見成績獲得激勵,然后不斷獲得成果,就是說醫(yī)師對脂肪肝的管理,也是非常重要的。
脂肪肝用藥物能提升運動代謝率嗎,對于一些基礎代謝率過低的患者,一定要跟患者講清楚,如何提升他的基礎代謝率。通常我們會選擇兩個方式,第一個每次運動之后,我們說每次相對大的劑量運動之后,會改善基礎代謝率兩到三天,因此說每周兩到三次的一個運動是必須的,第二個我們要跟患者說清楚,體脂比這個概念,體脂比如果控制得比較好,體內脂肪含量比較低的時候,基礎代謝率自然可以上升。如果體脂率相對比較高的情況下,那必須通過運動去進行調整,最后對于一些特殊的疾病,比如說甲狀腺功能過低的一些患者,基礎體溫過低的一些患者,必須通過一些特殊的藥物,進行一些調整,才能改善他的基礎代謝率。這是我們脂肪肝的,一個基本的一個處理思路,同時在這個基礎上,我們還可以進行一個,中醫(yī)中藥的一個調整。我們中醫(yī)中藥,在這個脂肪的攝入,脂肪的代謝,以及調整基礎代謝率方面,以及在抑制食欲方面,都有一些比較成功的一些經驗。我們的團隊近期也在做,這樣的一些工作,通過一個合理的中醫(yī)的指導,也會獲得意想不到的一些療效。
脂肪肝患者如何改善運動代謝率,我們有一個額外的一個運動支出,運動支出的話經常與我們的生活方式有關。比如說久坐的患者,這樣的話他額外的運動消耗就特別的少,另外我們還有一些患者,就是疏于運動不愛運動,沒有什么體育愛好,就喜歡在家里打電競。這樣的話他可能運動就過少,像這樣的患者,我們可能要進行不同的糾正,比如說我們可以推薦患者,進行簡單的室內的一些運動,比如說我們可以推薦他做仰臥起坐可以跳繩,然后可以簡單的蹲起,也可以做俯臥撐。非常簡單的這樣一些運動,也可以改善他的運動代謝率。
脂肪肝患者如何控制飲食,飲食控制有時候我們可以采取,就是每餐均勻控制的方式,比如說每餐6到7分飽這種情況。但是需要毅力,我們也可以采取每周兩次或三次的,間斷的輕斷食法,比如說今天我們總體的能量攝入,控制得非常低,可能只吃了早飯中飯晚飯,我可能幾乎就不吃。但是在第二天,我可以正常進食,這樣輕斷食的一些辦法,針對這個飲食控制,其實有很多的辦法,也有很多的研究。第二個就是關于能量消耗的問題,能量消耗基本上分成了兩大塊,第一塊就是我們的基礎代謝,基礎代謝呢,經常是跟我們的內分泌,比如說甲狀腺激素的一種水平,可能有關系,與我們身體的肌肉脂肪的,這樣一種比例有關系,脂肪含量越高,基礎代謝率越慢,所以說有很多胖人。雖然吃的很少,但是他仍然會繼續(xù)發(fā)胖。
愛吃不運動的脂肪肝該怎么辦,針對不同的病人,我們一定要去分析,究竟在哪個環(huán)節(jié)上出了問題,哪個環(huán)節(jié)是導致他,脂肪肝發(fā)生的最重要的問題。比如說有的同志,美食家愛吃,每天在外面吃,吃的又多吃的又油,然后能量攝入特別高。同時這個運動呢,相對可能比較少,因為把時間都花在吃上面了,所以說可能他的攝入過多,是他的核心問題,運動過少是一個輔助問題,這樣的話,像這類的患者,必須要進行健康教育。在他的飲食結構以及飲食總量上,進行一個調整,但是有些患者說,我吃少了我會非常的饑餓,像這種情況我們該怎么辦呢。比如說我們要采取,我們調整的一個進食方式,比如說我們可以采用,南方的一些進食方式,吃飯之前我們可以先喝點湯,過一會然后我們再開始吃飯,這樣的話比較容易獲得飽腹感,或者說現在比較流行的,使用各種營養(yǎng)代餐也是可以的,這些代餐多數會采用低能量的,具有飽腹感的一些食物,去減輕患者在結束過程當中的這種饑餓感。