這個我們可以通過兩方面的方式來發(fā)現(xiàn)。患者方面如果出現(xiàn)了自我感覺皮膚發(fā)冷，或者是發(fā)現(xiàn)顏色變黑，甚至變紫，這都提示局部循環(huán)障礙。那么盡快到醫(yī)院進行確診檢查。另外第二點，患者如果在行走過程中出現(xiàn)了間隙性跛行，或者在夜間睡覺的時候發(fā)生了靜息痛，那么這是提示下肢血管障礙，需要患者盡快到醫(yī)院找醫(yī)生進行相關(guān)的檢查。在醫(yī)生方面能做的早期發(fā)現(xiàn)患者是否存在下肢血供病變的話，主要是通過設(shè)備，如ABI或者是經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測，這兩個方式都可以發(fā)現(xiàn)血管是否存在病變。另外我們還可以通過彩超來發(fā)現(xiàn)下肢是否有動脈粥樣斑塊，或者是其他病變的形成。最后一個方法是使用CTA就是CT下的血管成像，可以精確地反映下肢血管是否存在病變。這兩種方式結(jié)合在一起，就可以早期發(fā)現(xiàn)患者是否存在下肢血管病變，并便于早期治療。

糖尿病足是糖尿病的一個并發(fā)癥，所以我們對糖尿病足的診斷需要完善相關(guān)的檢查。第一，對全身代謝狀況的檢查是一定要做的，包括血糖、血脂、血壓、血小板的聚集，以及其他一些相關(guān)因素，代謝指標都需要完善。第二個檢查就是我們要針對糖尿病足發(fā)生的基本原因進行相關(guān)的檢查，包括下肢血管供應(yīng)的狀態(tài)。最常使用的辦法就是ABI指數(shù)，我們叫踝肱指數(shù)，現(xiàn)在是臨床上非常常用的檢查早期下肢血管病變的方式。第三種方式要檢查就是周圍神經(jīng)病變是否存在，那最經(jīng)典的方法是肌電圖。同時我們也可以采用溫度計，或者是10g尼龍絲，甚至以及有創(chuàng)的刺激的方式來檢查下肢是否存在周圍神經(jīng)的病變，所以這三種檢查方式是糖尿病足患者檢查過程中一定要完成的。

所謂糖尿病足的微創(chuàng)治療，就是指傷口很少的治療方式。那經(jīng)典的微創(chuàng)治療就是指下肢血管介入。現(xiàn)在有很多糖尿病足的微創(chuàng)引入了臨床，包括下肢血管介入，另外還包括自體骨髓干細胞移植以及自體富血小板凝膠，這些方式都是很小的創(chuàng)面，對患者來說都是微創(chuàng)治療。那么在內(nèi)分泌科或糖尿病足中心，現(xiàn)在這些方法都在臨床上廣泛使用，因為創(chuàng)面小創(chuàng)傷小，對患者帶來的一個影響也比較小，所以都納入了微創(chuàng)治療這個范疇。微創(chuàng)治療的目的主要是通過一個微小的，有創(chuàng)的方式來改善患者的創(chuàng)面，促進創(chuàng)面的愈合，所以我們統(tǒng)稱為這種方式都叫微創(chuàng)治療。

在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預(yù)防、自我檢查血管病變是否發(fā)生，那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中，如果出現(xiàn)走了幾百米之后，就因為下肢疼痛需要坐下來休息，那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙，那就需要盡快到醫(yī)院進行檢查，所以間歇性跛行是第一個需要注意的表現(xiàn)。第二個出現(xiàn)夜間疼痛，下肢的夜間疼痛，我們臨床上稱之為靜息痛，這也是下肢血管病變的一個重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況，我們病人就要高度重視，患者的話還可以自己摸足背動脈是否博動，如果出現(xiàn)博動減弱或者消失的現(xiàn)象，都是下肢血管病變發(fā)生的一個重要表現(xiàn)。

糖尿病足在臨床上分成六個階段，通過Wagner分級分成六個階段，從0到5級共六級，所以糖尿病足的高危人群主要是指的Wagner零級。那么這種的話還沒有發(fā)生潰瘍，但他在長期的疾病過程中，因為一些其他原因?qū)е滤菀装l(fā)生潰瘍，這些高危人群有早期足部畸形或者骨性突出，這種患者容易發(fā)生糖尿病足的潰瘍。第二個就是神經(jīng)病變的人群，神經(jīng)病變的病人容易受傷，所以導致潰瘍的發(fā)生。那么第三個已經(jīng)有間隙性跛行或靜息痛等高危人群，那么它也容易因為缺血缺氧導致組織皮膚損傷之后，難以愈合形成潰瘍。所以這三大人群是糖尿病足高危人群，容易發(fā)生潰瘍的患者需要嚴加注意。