兒科綜合 | 副主任中醫(yī)師
2000年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,曾在河南省婦幼保健院、上海市兒童醫(yī)學(xué)中心進修學(xué)習(xí),師承王曉燕主任,專業(yè)理論知識扎實,臨床經(jīng)驗豐富。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療兒科呼吸、消化系統(tǒng)疾病,尤其運用中醫(yī)藥治療小兒長期咳嗽、厭食、抽動癥等病證療效顯著,曾參與省、市科技攻關(guān)項目并獲獎,被評為醫(yī)院實地基石人物,是醫(yī)院首屆師帶徒優(yōu)秀學(xué)員。
小兒多發(fā)性抽動癥的發(fā)病原因目前還不是很清楚,有的認為與神經(jīng)介質(zhì)失調(diào)及精神因素關(guān)系密切。治療需從藥物、心理疏導(dǎo)和生活調(diào)護等方面入手:1、藥物方面,西醫(yī)尚無特效的藥物,都是以控制癥狀為主,近年來,中醫(yī)藥在治療該病中發(fā)揮出優(yōu)勢,在改善癥狀的同時進行體質(zhì)調(diào)理,減少了復(fù)發(fā)率,還可以配合耳穴壓豆、針灸、推拿等外治療法。2、在心理治療方面,需要得到家庭、學(xué)校、 社會的共同關(guān)注,讓大家對這個疾病有一定的認知,從而給予患兒更多的理解和寬容,對于患兒的進步要及時地給予鼓勵。3、該病的日常調(diào)護也是非常重要的,家長要關(guān)懷和愛護孩子,既不要訓(xùn)斥和體罰,也不要過度的關(guān)注和提醒,否則會加重癥狀的發(fā)作;飲食要清淡,不要進食興奮性和刺激性的食物;生活要有一定的規(guī)律性要保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞、緊張、或者是興奮激動等;季節(jié)交換的時候,要及時的添減衣物,謹防感冒,因為感冒會引起癥狀的復(fù)發(fā)和加重。多發(fā)性抽動癥發(fā)病后,較難迅速控制,病程持續(xù)時間也長,而且病情會反復(fù)難愈,在治療期間應(yīng)按時復(fù)診,確保及時根據(jù)病情調(diào)整用藥,加快康復(fù)的進度,即使癥狀已經(jīng)有了很大的改善或者是基本控制,也要根據(jù)專家的建議進行鞏固避免復(fù)發(fā)。
在生活中會經(jīng)??吹揭恍┖⒆宇l繁的眨眼、努嘴、聳肩,有時還會不停地甩手, 踢腿鼓肚子,這個時候要警惕孩子是否患了多發(fā)性抽動癥。多發(fā)性抽動癥多發(fā)生在學(xué)齡前期,學(xué)齡期兒童是高發(fā)人群,這個病的原因不明,常表現(xiàn)為身體的某個部位不自主地重復(fù)出現(xiàn)一些動作,例如開頭提到的四肢的那些動作就屬于運動性的抽動;還有發(fā)聲性抽動,總是清嗓子、干咳或者發(fā)出打嗝聲;另外還有感覺性的抽動,覺得嗓子非常癢,肚子不舒服。隨著病情的發(fā)展,抽動形式會從一種逐漸增加到多種,或者是輪替出現(xiàn),抽動癥狀會常在情緒緊張或者焦慮的時候明顯,入睡的時候消失,出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候,孩子的意識是清醒的,所以不同于癲癇,但因為癥狀持續(xù)的時間比較長,通常會認為頻繁的眨眼是得了結(jié)膜炎,頻繁地清嗓子是得了咽炎,所以到相關(guān)的科室就診治療,效果自然不理想。雖然抽動癥不是危重病,也沒有明顯的臟器損傷,但由于異常的動作會受到周圍人的嘲笑,所以對孩子的學(xué)習(xí)、生活和社會交往造成影響,另外患抽動癥的孩子還會逐漸出現(xiàn)性格上的改變,比如說變得急躁、任性、易怒、注意力渙散、多動、沖動,導(dǎo)致上課注意力不集中或者是成績下降,甚至出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒,給家庭也帶來了很大的心理負擔(dān),因此必須引起對這種病的足夠重視。
咳嗽是氣管炎和肺炎的常見癥狀。炎癥時氣道分泌物增多,通過咳嗽反射可以將氣管中的分泌物和炎性物質(zhì)排出體外,治療的時候應(yīng)用一些抗生素來配合化痰止咳的藥物,這樣基本上就可以使咳嗽緩解,但是如果遇到反反復(fù)復(fù)或者經(jīng)久不愈的慢性咳嗽,就要考慮其他原因:1、多發(fā)生于學(xué)齡前或者學(xué)齡期兒童的上氣道疾病,如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體、增殖體肥大等,均可以引起慢性咳嗽。2、支氣管異物吸入是兒童尤其是l~3歲兒童慢性咳嗽的重要原因,有的孩子除咳嗽以外還時常伴有喘鳴,繼發(fā)感染的時候,還會引起發(fā)熱。3、先天性的呼吸道疾病,包括先天性氣管食管瘺或先天性血管畸形壓迫氣道,尤其一歲以內(nèi)的長期咳嗽的孩子需要非常警惕,4、過敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽等??傊绻龅娇人詻]有痊愈,家長不要總是固執(zhí)的認為是炎癥,一味的要求醫(yī)生用抗感染藥物,要仔細觀察咳嗽的特征,比如是干咳還是有痰咳或夜間咳,還是活動或咳嗽加重,盡量為醫(yī)生提供更為全面的病史,并且配合完善一些檢查,如影像學(xué)的檢查,過敏源的檢測,盡快明確診斷 ,找出病因?qū)ΠY治療。
臨床中有一些長期咳嗽的孩子,雖然沒有伴隨有喘息的癥狀,但是醫(yī)生卻按照哮喘去診斷和治療,家長感到不能理解,所以要提到的就是咳嗽變異性哮喘這個病,顧名思義這個病典型的臨床表現(xiàn)就是只咳不喘,并且咳嗽的持續(xù)時間會大于4周,咳嗽的特點通常為干咳,常在夜間或者清晨發(fā)作,運動或者遇到冷空氣后會加重,臨床上無發(fā)熱等感染征象,或者經(jīng)過較長時間的抗生素治療沒有效果,患兒往往有過敏性疾病史,比如愛出濕疹或者有過敏性鼻炎追問在家族中,還會存在過敏體質(zhì)的親人。遇到具有這些特征的孩子,醫(yī)生會進一步檢測肺功能,檢測氣道有無高反應(yīng)狀態(tài),或直接用藥物來進行診斷性的治療再最后確診,一旦確診,就需要家長按照醫(yī)囑,規(guī)范且長期用藥,定期復(fù)查,做好患兒的日常調(diào)護,否則會導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù),有時還會發(fā)展成為典型的哮喘。