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抽動癥
抽動癥
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 專家表示，兒童抽動癥表現(xiàn)為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運動，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點頭等。隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發(fā)聲抽動常有多種，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲，清噪子和呼嚕聲，個別音節(jié)，字句不清，重音不當或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。嚴重時動作和發(fā)音影響學習和課堂秩序，抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性等過程。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病：
專家解析抽動癥的并發(fā)癥有哪些?
抽動癥并發(fā)癥包括：多動癥。
有些抽動癥患者會出現(xiàn)抽動癥并伴有多動癥，其表現(xiàn)除肢體抽動，面部抽動，聲音抽動外，還表現(xiàn)出注意力不集中、渙散、多動、沖動、成績下降等情況，這些都是抽動癥并伴有多動癥的表現(xiàn)。
抽動癥的并發(fā)癥表現(xiàn)為強迫癥。
抽動癥患者常伴有強迫癥，抽動癥主要表現(xiàn)在身體上的抽動，而強迫癥主要在于無法控制自己的精神，從而無法控制自己的行為，兩者并發(fā)可能會表現(xiàn)為：明知不對而欲罷不能，始終無法擺脫，有時很痛苦，會出現(xiàn)自殘行為，如咬舌、咬破手指、損傷皮膚、毀容等，常留下感染或疤痕，甚至流露出不想活下去的念頭，對此務(wù)必高度警惕，防止意外。
抽動癥的并發(fā)癥還表現(xiàn)為品行障礙。
對于抽動癥并發(fā)品行障礙的現(xiàn)象，一些抽動癥患者家長以及親友，在不知情的情況下對患者進行批評教育，甚至進行打罵等都會引起抽動癥患者的品行障礙，病情的加重，進而導致患兒的反社會傾向，造成無法估計的反社會行為。
- 多發(fā)檢查： 1、醫(yī)生對此病不熟悉，以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎；將眨眼、皺眉誤診為眼結(jié)膜炎；動鼻誤診為慢性鼻炎等。
2．家長對此癥的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診者，多認為是不良習慣。當?shù)结t(yī)院看其他病時，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)而詢問有關(guān)情況時，家長多不配合回答，多被告之“沒事，就有點小毛病”。醫(yī)生告訴家長后，家長多不信任，而反對就診，從而使確診時間后延。
3．病人對癥狀有一定的抑制能力，當輕患者有意掩蓋其抽動癥狀時，使家長及醫(yī)生不易察覺。
4．某些醫(yī)生認為抽動-穢語綜合癥必須具備穢語，但實際上只有1/3患者在發(fā)病幾年后才出現(xiàn)穢語現(xiàn)象。
- 治療方法：
中西醫(yī)治療
西醫(yī)、中醫(yī)都開展了針對抽動癥的治療，傳統(tǒng)治療以精神類藥物、中藥藥物為主。精神類藥物雖能暫時控制癥狀，但副作用相當大，如食欲減退、失眠、頭痛、腹痛等，長期服用還易產(chǎn)生藥物依賴，影響兒童正常發(fā)育，形成長不高、記憶障礙、人格改變和精神綜合癥;中藥雖相對安全，但療效仍不確切，常以補藥為主，容易導致兒童過早性發(fā)育。因此，多年來人們一直在尋找一種安全、有效的治療手段。
1.西醫(yī)：目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，進行病因治療的尚無報道。神經(jīng)阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利。但其相應(yīng)副作用較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等，嚴重者可影響繼續(xù)治療，同時服用安坦可減少副作用。吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，有人認為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥。抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果，但副作用也很明顯。
總之，西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體，控制癥狀較快，因藥理作用無選擇性，在控制癥狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或無法抵消，只好中斷治療，影響了本病的治療和預(yù)后。目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，一種是經(jīng)顱微電流刺激療法，另一種是經(jīng)顱磁電刺激術(shù)(TMES)，這種方法是通過安裝分離型腦起搏器來完成的，它是通過磁場和微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。
總之，中醫(yī)治療要充分發(fā)揮整體優(yōu)勢，通過調(diào)整陰陽，增強體質(zhì)，標本兼治，減少復(fù)發(fā)，給孩子一個健康快樂的明天。兒科抽動癥門診專家從中醫(yī)辯證及整體觀的原則對抽動癥進行病因及癥型的分析，經(jīng)過長期的探索及臨床實踐，得出了一套治療抽動最適合的方法。通過運用中藥治療結(jié)合三聯(lián)療法，四維綜合療法，同時給予心理支持等綜合治療，達到治愈的效果。
- 相關(guān)手術(shù)： 抽動－穢語綜合征與兒童多動癥的區(qū)別：
兒童多動癥比抽動－穢語綜合征的發(fā)病率高，所以人們對多動癥的認識較深刻。又因兩者名字類似，故易于混淆。但兩者發(fā)病原因、癥狀體征均不相同，是絕然不同的兩種疾病，必須加以區(qū)別。
兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種比較常見的兒童行為異常。其智力正?；蚧菊＃珜W習、行為和性情方面有缺陷。多數(shù)患兒從嬰幼兒期即表現(xiàn)為易興奮、睡眠差、喂養(yǎng)困難等，年齡漸大，活動明顯增加，且動作不協(xié)調(diào)，精細動作如穿針、扣鈕扣等有困難，注意力不集中，情緒易沖動，缺乏控制能力；平時好與人爭吵，容易激動；不聽話，不講道理，無禮貌，不避危險等；對指試驗陽性。
抽動－穢語綜合癥主要是由于腦輕微功能障礙引起的肌群抽動為主要表現(xiàn)，部分患兒合并有多動癥狀。但兒童多動癥絕無抽動的表現(xiàn)，這是兩者鑒別的關(guān)鍵。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
(1)積極配合家長和醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確信自己的病是可以治好的。
(2)了解自己的不可控制的癥狀是因疾病而導致的，就像頭痛時捂頭一樣自然，同學們是可以理解的，不要自己看不起自己，主動和同學交往，以增進友誼。
(3)當影響學習使成績下降時，要知道是暫時的，通過加倍努力后會趕上來，能夠和其他同學一起學習、畢業(yè)就證明自己有毅力、有能力。
(4)避免情緒波動。平時少看電視，不玩游戲機，不看恐怖影視劇。和同學和善相處，不打架斗毆，盡量控制自己的不良沖動行為。
(5)預(yù)防感冒，早睡早起，鍛煉身體，及時增減衣服。
(6)在公共場所，別人用不同的眼光看你時，你只管用天真的眼光看著他。
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抽動癥維生素
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抽動癥是身體不自主、無節(jié)律的抽動。是兒童時期最常見。抽動癥病因未明，病因與遺傳因素、精神因素、心理因素、圍產(chǎn)期因素，以及用藥有關(guān)。本病表現(xiàn)為身體某一部位突然快速的、不自主的、非節(jié)律性的運動。臨床表現(xiàn)為擠眉弄眼、頻繁皺額、手足異動等。B族維生素，尤其是維生素B1、維生素B12或是者甲鈷胺，臨床上應(yīng)用以保護神經(jīng)神經(jīng)髓鞘的作用，營養(yǎng)神經(jīng)的作用。主要作用于周圍神經(jīng)病變，比如糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓亞聯(lián)合變性、坐骨神經(jīng)痛等，對于抽動癥沒有明顯的臨床功用。
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