骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導師,從事骨科臨床工作30余年,熟練完成各種脊柱手術,同時能熟練完成人工髖,膝關節(jié)置換及各種骨折的切開復位內(nèi)固定手術。
腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別主要是在于膨出,是間盤突出的一個早期的表現(xiàn),它只是纖維環(huán)剛剛開始蛻變,髓核向外輕輕的向外膨出了一點,這個在影像學上會經(jīng)常報道腰間盤膨出,在臨床上一般不會有醫(yī)生告訴你你是間盤膨出了,間盤突出一定會引起一定的癥狀,它一定會壓迫神經(jīng)、馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根,如果壓迫馬尾神經(jīng)它會產(chǎn)生鞍區(qū)的不適,尿便有些功能上有些障礙,壓迫神經(jīng)根它會產(chǎn)生下肢的一些癥狀,比如說坐骨神經(jīng)痛、下肢的小腿麻木、行走困難的。
溶核術它會產(chǎn)生很嚴重的后果現(xiàn)在基本廢棄不用了,它這個方法主要是使用溶解酶把間盤溶解掉,一旦不小心它就會滲漏滲透,會引起神經(jīng)的損害,這個方法現(xiàn)在已經(jīng)不太用,現(xiàn)在常規(guī)用的微創(chuàng)手術主要是指在椎間孔鏡,椎間盤鏡、鏡下取出間盤,這種手術后遺癥很少,它最大的麻煩就是因為這個手術不是把所有間盤都切掉,只是把突出的部分切掉,它最大的后遺癥就是術后復發(fā)。
腰間盤突出微創(chuàng)手術主要是通過孔鏡或者椎間盤鏡,把突出的間盤進行切除,而大部分間盤還留在椎間隙內(nèi),所以間盤微創(chuàng)手術治療過后不要急于做過激烈的,過于劇烈的運動,因為切除這個間盤的時候,會造成纖維環(huán)的一個破裂,這個破裂孔在鏡下是無法修復的,如果劇烈運動以后它會使殘留的間盤造成再次突出,引發(fā)癥經(jīng)過一段時間的休息,這個纖維環(huán)可能會形成閉合。形成瘢痕化這個時候很多病人可以完全恢復到術前正常的活動,包括正常的工作勞動都沒有問題。
間盤突出主要是連接各個椎體的軟組織間盤通過纖維環(huán)突出來了。他的原因主要是間盤的變性、退變、水分的減少、纖維環(huán)的變性造成的,間盤突出主要是由于脊柱的輕度不穩(wěn)所造成的,骨質(zhì)增生,它是間盤突出晚期,或者是腰椎極度不穩(wěn)的一個產(chǎn)物,骨質(zhì)增生它的原因就是腰椎極度不穩(wěn)以后,刺激周圍的間盤、纖維環(huán)鈣化,以后形成骨贅,間盤突出它對神經(jīng)的壓迫,是一個軟性的壓迫,骨質(zhì)增生對神經(jīng)的壓迫是一個硬性的壓迫,他們可以引起共同的癥狀,都是壓迫神經(jīng),但是間盤相對來說它有緩解的時候,骨質(zhì)增生它對神經(jīng)的壓迫是不會緩解的。
腰椎間盤突出目前的治療方法主要是分為兩大類:一個是保守治療,一個是手術治療。先說保守治療,保守治療主要就是臥床、理療、還有牽引,臥床 理療的目的主要是緩解神經(jīng)根水腫、減少癥狀,牽引主要是減少神經(jīng)根的卡壓,減少椎弓根對神經(jīng)根的刺激,藥物治療 主要是脫水、營養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛。手術治療目前也分為幾大類,首先說微創(chuàng)治療,微創(chuàng)治療是當前治療腰間盤突出一個比較常用的一個方法,它的優(yōu)點呢就是損傷小,病人恢復快,但它要求的適應證狀比較嚴格,適合于單個的間盤突出比較年輕的病人,沒有明確的鈣化,沒有明確的根管狹窄等等。手術治療是治療腰椎間盤突出的一個最古老的一個最有效的辦法,手術主要是切除突出的間盤,把椎間融合固定。