子宮肌瘤的手術(shù)指征一般我們是三條，第一條是貧血，造成這樣的一個出血增多。第二條是它的生長速度比較快，比如說從兩公分一下子很快，兩三個月就長到了四五公分，那這種情況，我們也要考慮手術(shù)切除的問題。第三條就是壓迫癥狀，比如說壓迫膀胱、排尿困難、尿頻，這些都是我們子宮肌瘤的一個手術(shù)指征，因此不能從單純的尺寸上，來作出手術(shù)的決定，建議由婦科專科醫(yī)生來全面地把控。

我們在臨床出門診的時候，經(jīng)常會被問到某種疾病是不是嚴(yán)重，坦率地說我們大夫也是比較難回答這個問題。因為我們對于“嚴(yán)重”，這個詞的內(nèi)涵和它的外延，是怎么界定的，是比較模糊的。我們臨床上所謂的嚴(yán)重，往往是對病人的生命有威脅的時候，我們才說，這是一個很嚴(yán)重的情況，否則的話我們能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辦法來解決，就不必會造成這樣一個恐慌，給病人心理造成一個巨大的壓力。那么子宮肌瘤它就分不同的病理類型、不同的部位、不同的臨床表現(xiàn)，來判定是不是要，有一個手術(shù)的一個處理，或者是急診的一個處理的情況，因此從廣義上來說，很難來判斷子宮肌瘤是否嚴(yán)重。如果有子宮肌瘤的病人，或者是有它的這種臨床表現(xiàn)，比如說出血壓迫癥狀，這樣的病人還是建議到婦科?？漆t(yī)生去看病。

絕經(jīng)后的子宮肌瘤會不會變小，是一個非常常見的問題，子宮肌瘤盡管病因不是十分的確定，但是我們認(rèn)為它跟激素、雌激素還是密切相關(guān)的，我們叫激素依賴性的這樣一個腫瘤。雌激素降低就是在絕經(jīng)以后雌激素降低，從理論上來說子宮肌瘤沒有激素的支持它就會縮小，但是因為它干擾的因素比較多，雌激素代謝也是比較復(fù)雜的，因此有相當(dāng)一部分這樣的一個病人，在絕經(jīng)以后，宮肌瘤并不萎縮，甚至于還有增大的情況。所以我建議如果有子宮肌瘤的病人，即使絕經(jīng)了也要定期去做婦科檢查。

在診斷子宮肌瘤以后不是所有的子宮肌瘤，不是所有的肌瘤都需要手術(shù)來處理的。有一些肌瘤比如說體積比較小，病人的癥狀影響不是很明顯，生長速度不是很快，往往可以采取這種觀察的方法，不一定非要，所有的子宮肌瘤都要靠手術(shù)來解決。一旦需要做手術(shù)，目前最常用的就是兩種方法，一種就是全子宮的切除，就是把整個子宮全部地切掉，那這樣的話子宮肌瘤也就不再存在了。還有一種方法我們叫子宮肌瘤剔除，就是把子宮肌瘤切除仍然保留子宮，這樣的好處是子宮仍然存在，壞處當(dāng)然就是說肌瘤可能還會再發(fā)生。

顧名思義子宮肌瘤是長在子宮肌層的，這樣一個占位性的腫瘤了，實際上它是可以惡變的，惡性的我們就叫子宮肉瘤，當(dāng)然它分不同的類型了，有平滑肌肉瘤和癌肉瘤，還有一些其他的分型。當(dāng)然這些都屬于惡性的腫瘤，但是在我們病理學(xué)上來說它不叫癌，它跟癌的生物學(xué)行為很類似，它是另外一個類型的惡性腫瘤。