介入科 | 副主任醫(yī)師
余海彬,男,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心外科主治醫(yī)師,講師,醫(yī)學(xué)碩士。2002年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,2005年碩士研究生畢業(yè)獲外科學(xué)碩士學(xué)位,2010年至第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院師從國內(nèi)著名心血管外科專家進修學(xué)習(xí)最新臨床技術(shù);參與完成心外科各類手術(shù)1000余例,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,尤其在先心病、大動脈瘤的微創(chuàng)介入治療,以及瓣膜病胸腔鏡微創(chuàng)治療方面經(jīng)驗豐富,見解獨到。近年在國家級及省級期刊發(fā)表論文10余篇,獲鄭州市科技進步二等獎
它的手術(shù)后的成功率,是跟主動脈夾層的類型有關(guān)系的,在比較重的這種急性夾層,比如A型的主動脈夾層方面,我們要開刀手術(shù)相對來說偏低一點,在10年,20年之前可能成功率在百分之五六十,最近的十年進展非常迅速,現(xiàn)在A型主動脈夾層開刀術(shù)后,這種成功率已經(jīng)能達到85%以上。另外一方面B型夾層這種不需要開刀,它的成功可以達到95%以上,這是通過大樣本的統(tǒng)計。
主動脈夾層術(shù)后注意事項:第一是要戒煙限酒、注意休息、適當?shù)幕顒友驖u進,不引起心慌氣短為宜;第二飲食術(shù)后早期一般都有,輕度的一些臟器功能的異常,飲食方面以清淡為主多進食雞蛋、瘦肉、魚湯等含營養(yǎng)豐富的這種食物;第三要堅持這種降壓藥的服用控制好血壓,此外主動脈夾層手術(shù)后一般心功能的恢復(fù)需要較長的時間,還應(yīng)該繼續(xù)口服強心利尿的藥物,如果同時做了換瓣或者搭橋手術(shù)還有口服抗凝劑,其他的方面我們可能要控制好血脂,有這個肥胖的患者要控制好體重等。
嚴格來說主動脈夾層,沒有手術(shù)后后遺癥,而是這個疾病的后遺癥它會造成血管的破裂死亡、大量失血、嚴重的疼痛,本身主動脈夾層它會導(dǎo)致腦缺血會導(dǎo)致偏癱、脊髓缺血、會導(dǎo)致截癱或者雙下肢的軟弱無力,還有的主動脈夾層累積到了雙下肢的血液供應(yīng),可能會造成雙下肢的缺血壞死,還有主動脈夾層可能會累積重要臟器,這種分支的供血會出現(xiàn)比如腹部缺血、造成腸壞死等。
下肢靜脈曲張術(shù)后護理措施:第一要觀察患者切口有無滲血,術(shù)后傷口有沒有感染等情況,如果患肢有腫脹、疼痛等異常應(yīng)該及時的匯報醫(yī)生;第二在患者臥床期間應(yīng)該指導(dǎo)他做足部的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動,術(shù)后24小時盡量的鼓勵患者下床行走促進下肢血液靜脈的回流,避免深靜脈血栓的形成;第三在患者活動的時候,應(yīng)該注意這種力度避免因為外傷,引起的曲張靜脈的破裂出血;第四要讓患者穿寬松舒適的衣褲避免擠壓和碰撞 ,防止栓子脫落引起肺栓塞、血栓后遺癥等;第五如果是微創(chuàng)治療的患者,我們主張早期盡早的下床活動,然后如果是手術(shù)的患者,她早期下床活動比較困難,我們要用抗凝劑防止它血栓的形成。