胃癌的靶向治療，最常用的是我們對（Her-2）陽性的患者，采用針對性藥物治療。而（Her-2）在胃癌的患者中陽性率并不高，在我們醫(yī)院發(fā)現的陽性率不足20%，它需要對胃癌的標本進行免疫阻化，（Her-2）基因的檢測如果出現可疑的陽性，還需要進一步做（Her-2）實驗來證實這個基因的陽性，如果它確認陽性，可以用靶向藥物治療。如果能適用靶向藥物治療的患者，它的治療效果會被明顯的提高改善。但是可惜的是，這一部分病人并不多，還有一些在探索中的，靶向藥物治療的靶點，比如（Her-2）效果還不是很肯定。

胃癌的總的治療標準是以手術為主的綜合治療。常用的治療手段包括手術化療和靶向治療。靶向治療是針對腫瘤一些特定基因的藥物治療，不同于化療的機理在于化療是對全身的細胞都有攻擊作用，而這種靶向治療有基因特異性，只針對有特異基因的細胞。往往我們選擇的基因是特異高表達的基因，在這種情況下，通過基因來引導這個靶向藥物對腫瘤特異性地進行攻擊，殺死腫瘤細胞或者抑制它的生長，達到一種非常精準的治療，這樣的治療方案被稱之為靶向治療。

胃癌根治性切除后還容易復發(fā)嗎？胃癌根治性切除之后是否復發(fā)取決于治療當時病人的病情的分期。相對早期的胃癌復發(fā)率較低，治療效果較好。比如說一期的胃癌如果做了根治性的手術，五年生存率達到90%以上它的復發(fā)率非常低，完全可以徹底的治愈。而如果是相對晚期的，例如三期的病人如果做了根治的治療，復發(fā)率相對較高。因為胃癌惡性度較高，而三期的病人腫瘤已經進展到相對嚴重的程度，一定存在肉眼不可見的病灶，通過手術是不能徹底的清除的。這一部分病灶主要是依靠化療，而化療又有效率的問題?；熁\統來講大概只有一半的人對化療有效，而一部分有效的病人還會出現化療的耐藥，所以殘留的病灶不能完全的清除會造成腫瘤的復發(fā)進而造成危及患者生命。

哪些胃癌患者不能進行手術治療？初治的病人會做術前的評估，有一部分人因為腫瘤的進展，腫瘤的擴散，我們會把它定義為不可切除的患者。概括來講可能腫瘤侵犯了周圍重要臟器，手術切除可能會引起直接或者是高危的損害周圍臟器，或者是說已經發(fā)生了遠處的轉移，單純切除局部病灶或者是聯合切除病灶仍然不能達到根治性切除的目標。根治性切除的定義就是說通過手術把可見病灶、已知的病灶完全從體內清除。如果達不到這個根治性的切除，不主張做切除病灶的手術。

胃癌手術前有哪些注意事項？胃癌手術前病人應該保持良好平和的心態(tài)，積極地咨詢醫(yī)生，采取積極主動的心態(tài)去為手術做準備，比如說患者不應該長期臥床，應該積極地增加心肺功能的鍛煉，建議應該每天進行30分鐘以上，心率超過100次以上的功能鍛煉，這樣可以大大降低手術后的并發(fā)癥的發(fā)生率，而且做一些必要的心理準備，對手術引起的疼痛，手術之后造成的生活的改變做好心理上的一些準備，來接受治療和醫(yī)護人員良好的配合。