普通外科 | 副主任醫(yī)師
蔡軍,男,曾就讀于北京醫(yī)科大學臨床醫(yī)科大學取得學士學位,后于首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科工作,并相繼取外科學碩士、博士學位,在胃腸外科疾病的診治方面具有豐富的臨床經驗,
胃癌是可以預防的,當無法選擇遺傳背景,即如果家族內有胃癌的這個家族史。其實家族成員都屬于一種高危人群,但是另外很重要的因素,就是生活模式或者生活習慣對胃癌的發(fā)生也至關重要,比如說健康的飲食、良好的作息、健康積極向上的心態(tài)、充分的睡眠都可以把身體調整到一個免疫力較好較穩(wěn)定的狀態(tài)。這樣對所有腫瘤都有一定的預防和抑制作用。針對胃癌,覺得飲食習慣其實更起主要的致病作用。所以少吃油炸燒烤加工食品,少吃高鹽還有亞硝酸鹽物質較多的食品,少吃粗糙霉變的食品,飲食習慣細嚼慢咽,相對清淡,少吃紅肉都是可以起到保養(yǎng)我們的消化道降低胃癌發(fā)生率的作用。
胃癌的愈后主要和腫瘤的病理類型相關,病理類型實際上是有不同的,惡性程度越高它的愈后越差,惡性程度越低它的愈后越好。在同樣的惡性程度下和腫瘤的分期相關,也就是腫瘤分期越早,腫瘤侵犯比較淺表,淋巴結沒有轉移它的愈后更好,如果腫瘤侵犯比較深淋巴轉移很多或者出現(xiàn)了遠處轉移,它的愈后不好。在早期胃癌的情況下治療效果非常好它的愈后非常理想,可以達到90%以上的五年生存率。也就是說絕大多數(shù)都可以完全的治愈,完全的可以擺脫病魔。但是在晚期病人時期,有遠處轉移的病人五年生存率非常低。
胃癌手術之后主要對消化道有改變,食物進入體內之后和消化液混合進一步消化吸收的順序和時間和原來的生理狀態(tài)有所改變。為了能讓消化道更好地適應這種改變,飲食上需要有注意,最簡單的我們要提倡細嚼慢咽,讓食物更好地被研磨成更細小的顆粒和消化液,有更充分的混合接觸的時間和空間。這樣食物更容易地向遠端的輸送,更好的在消化道內消化和吸收,從食物種類來講我們推薦也以相對清淡的飲食為主,不要吃過度的粗糙的食物,不要吃過度的大塊的食物,而且不推薦吃過度油膩的食物。
胃癌術后的復查,專業(yè)的推薦一般是每3到6個月復查一次,總體時間要復查五年。因為在最開始接受治療之后,每3到6個月病情可能會出現(xiàn)變化,無論他是否接受了手術或者是接受了化療,這一段病情變化是屬于頻繁的時間。每3到6個月復查一次,而且根據(jù)病人是否有病情變化再個體化的調整,但當規(guī)律的復查達到兩年或者是三年的時候,病情趨于平穩(wěn),包括病人對手術治療引起的身體的改變,包括心理的改變已經逐漸的接受,已經調試到一種耐受的情況下,我們就可以降低這個復查的頻率,可以恢復到半年到一年,但總體我們要堅持五年,從惡性腫瘤的共識或者是說我們通行的規(guī)范來講,五年是判斷一個惡性腫瘤是否被治愈的一個時間跨度。
胃切除之后特別是胃竇切除之后,人體缺少了一種由胃上皮分泌的內因子,它對從食物中吸收特定的維生素有影響,而缺少內因子缺少維生素,可能會造成造血系統(tǒng)缺少原料,會造成一部分病人出現(xiàn)貧血的結果。對于胃切除之后的規(guī)律隨訪應該關注這一點,應該去查病人的貧血系列,檢測病人的這個鐵蛋白、血清鐵、維生素B12、血清的葉酸水平,很小一部分人會出現(xiàn)異常。而且只要發(fā)現(xiàn)了給予口服藥物的補充,外源性的補充就很好糾正。但是如果忽略了這一點可能病人會出現(xiàn)一種長期的慢性的貧血,這個規(guī)范的治療希望專業(yè)人員應該了解,作為患者本人也應該自己關注。