胃癌最容易混淆的就是潰瘍，因為潰瘍的發(fā)病率比胃癌要多得多，它同樣和人的人種生活習慣是相關(guān)的，而且多數(shù)的胃潰瘍是良性的，我們認為有2%到5%的胃潰瘍會在特定情況下惡變成胃癌，但是絕大多數(shù)仍然是良性潰瘍。當患者查出來有胃潰瘍的時候往往會非常的緊張，擔心自己是胃癌，實際上潰瘍惡變?nèi)匀皇且恍〔糠?，?yīng)該到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)去做針對性的檢查。如果已經(jīng)發(fā)生潰瘍，做胃鏡是必須要推薦的，必須要執(zhí)行的，它能更好的區(qū)分良性和惡性，是潰瘍還是胃癌。

胃癌的活檢往往是指通過胃鏡檢查過程中進行的活檢，它實際上是一種非常微創(chuàng)，非常安全的一種方式，即通過口腔植入一個纖維胃鏡，且這個纖維胃鏡有不同的腔道可以置入一些非常小的抓鉗，可以鉗取大概是粟粒樣的一部分病灶組織，往往是黏膜，取出來的這個黏膜組織會經(jīng)過特定的流程染色，在顯微鏡下觀察它的細胞形態(tài)來判斷病變的性質(zhì)，這樣做出明確的診斷區(qū)分良惡性。

胃癌主要從病史癥狀查體和輔助檢查來明確診斷，病史往往就要看患者是否有家族消化道腫瘤的病史，癥狀在早期往往并沒有明顯的癥狀，而在中晚期可能會有腹痛，腹部包塊、腹脹、嘔血、便血、嘔血的情況，查體往往需要醫(yī)生來對病人實施，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陽性體征是腹部的包塊，還有上腹部的膨隆（XX）陰陽性，還有左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的腫大，最直接發(fā)現(xiàn)胃癌比例最高的是通過輔助檢查，也就是常用的內(nèi)鏡檢查，是非常直接有效，敏感度也非常高的一種可以診斷胃癌檢查方法。

如果懷疑胃癌強烈推薦做兩個針對性的檢查，一個是上消化道的造影，一般是用吞服鋇劑來觀察胃黏膜形態(tài)的變化，更直接的是稱之為金標準的胃鏡檢查，它可以在胃鏡直視下篩查整個胃腔，從賁門到12腸球部所有的粘膜的變化，對一些可疑的病變處會取內(nèi)鏡下的活檢，實際上它取的組織并不大，非常安全，但是它可以對可疑病變進行定性，判斷它是良性的還是惡性的或者說有惡性傾向的，重點再做深入的檢查。內(nèi)鏡下的活檢是強烈推薦的，國家也在大力的推廣健康的體檢和對可疑人群的內(nèi)鏡檢查。

晚期胃癌在局部往往會造成胃的形態(tài)巨大的改變，會出現(xiàn)胃的出血，表現(xiàn)出來可能是嘔血或者是便血或者是黑便，還可能會造成胃的梗阻，胃腔的狹窄，胃分泌的消化液。還有進食的食物不能通過胃，造成胃儲留進而出現(xiàn)腹脹、嘔吐，不能進食。還有嚴重的胃癌可能會出現(xiàn)局部的穿孔造成胃內(nèi)和消化液的外溢流入到腹腔造成嚴重的腹膜炎，造成急腹癥。也可能因晚期胃癌造成很大的消耗，病人會出現(xiàn)惡液質(zhì)，嚴重的消瘦，營養(yǎng)不良，抵抗力下降，全身浮腫，大量的腹水，腹痛，如果胃癌轉(zhuǎn)移到一些特定的臟器，最常見的是肝臟，出現(xiàn)肝臟的腫塊，肝功能的受損，肝轉(zhuǎn)移灶的破裂出血，也可能轉(zhuǎn)移到肺臟，會造成肺功能的相應(yīng)的變化和呼吸道的一些刺激。