放療在胃癌的應(yīng)用上，因?yàn)樗馄饰恢玫木窒扌?，還屬于探索階段。因?yàn)樗揉徶匾K器較多，而且它通過(guò)放療之后，容易引起其他重要臟器的損傷出現(xiàn)并發(fā)癥，所以它使用的劑量有限，但是從目前得到的結(jié)果來(lái)說(shuō)，對(duì)沒(méi)有達(dá)到根治性手術(shù)的病人，如果有條件增加放療是可以一定程度上改善治療效果的。還有是賁門(mén)區(qū)域的腫瘤，這個(gè)區(qū)域相對(duì)放療技術(shù)上更可行，但是它會(huì)增加手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，在術(shù)前放療醫(yī)生也有顧慮，這要取決于病情的嚴(yán)重程度，還有病人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)能力，還有放療科醫(yī)生和外科手術(shù)醫(yī)生密切的討論的結(jié)果，才能制定非常個(gè)體化的放療的方案。

胃癌的治療方案原則是以手術(shù)為主的綜合治療，通俗講就是手術(shù)和化療、放療、靶向治療，其它的支持治療組合使用。組合的形式有很多種，老百姓最容易接受的是先做手術(shù)之后對(duì)符合化療指征的一部分病人進(jìn)行化療，但現(xiàn)在的研究表明對(duì)這部分需要化療的病人可以在手術(shù)前進(jìn)行，這樣它也有天然的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)后做化療更好。比如手術(shù)前做化療病人體力更好，腫瘤周?chē)难\(yùn)非常豐富，藥物可以直接地達(dá)到腫瘤區(qū)域，還可以篩選出腫瘤敏感的方案，也就是有一部分腫瘤化療是無(wú)效的。如果在手術(shù)前可以驗(yàn)證出這個(gè)方案，而對(duì)那一部分通過(guò)化療腫瘤體積沒(méi)有改變甚至有增大的，這部分病人在手術(shù)后就需要選擇其他的方案，避免盲目的選擇方案盲目治療。

胃癌的化療有比較統(tǒng)一主流的方案，一般是包括（folfox）還有（sox）方案，它主要是聯(lián)合奧沙利鉑，還有5FU兩種藥物。它有不同劑型的不同組合，它主要的副作用是骨髓抑制，還有外周的神經(jīng)炎，還有腹瀉，還有一些心肌損害。應(yīng)該跟大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，它不是像一般老百姓理解的會(huì)脫發(fā)，出現(xiàn)這樣的副作用的并不多見(jiàn)，只有一小部分人會(huì)出現(xiàn)，而且在停藥之后，這些副作用往往會(huì)消失或者減輕，長(zhǎng)期來(lái)看都是可以自愈的。

化療實(shí)際上它的有效率總體并不是很滿意，它是和腫瘤的類型相關(guān)的，對(duì)于胃癌這種消化道上皮來(lái)源的腫瘤，它的化療有效率籠統(tǒng)來(lái)說(shuō)在50%左右。這個(gè)有效還不是指能完全治愈，它只是說(shuō)對(duì)腫瘤有一定的抑制作用，有一部分可以達(dá)到完全的消滅腫瘤，而更多的只是控制腫瘤的進(jìn)展。所以化療它是我們強(qiáng)烈推薦的，但是我們不能理解為它是可以治愈腫瘤的，它是我們綜合治療中的一個(gè)手段，我們應(yīng)該對(duì)符合化療指征的病人使用化療。但是不是所有的患者都能從化療中獲益，建議患者咨詢專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生。

胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥一般來(lái)講是指外科手術(shù)，外科手術(shù)主要是以傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)為主，它的手術(shù)指征是指腫瘤侵犯粘膜以外，達(dá)到黏膜下層甚至更深層次的腫瘤，或者是已發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腫瘤，往往是需要外科手術(shù)來(lái)治療，如果不能手術(shù)達(dá)到根治效果的話，我們的手術(shù)選擇的指征是當(dāng)患者出現(xiàn)了消化道的不可控制的出血，消化道的梗阻，病人不能進(jìn)食或者是消化道穿孔造成腹膜炎的情況下，我們會(huì)進(jìn)行急診手術(shù)。