婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
謝榮凱,男,從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作20余年。
子宮腺肌瘤多大要手術(shù)需要根據(jù)具體的情況來(lái)決定?;颊哂袥](méi)有生育的需求,他需不需要生育或者是病灶有沒(méi)有造成壓迫的情況,或者是患者有沒(méi)有月經(jīng)量過(guò)多的情況,影響到他的身體健康了,我們?cè)賮?lái)決定他的手術(shù)治療方式,也包括介入治療、血管栓堵或者是海扶刀治療,如果這些治療效果都不好的情況下,最后可以考慮做子宮切除手術(shù)。
臨床上治療子宮腺肌癥的中藥也比較多。只要能夠抑制或緩解月經(jīng)情況,對(duì)這種腺肌病都可以起到一些治療,臨床上的中藥,比方:丹莪婦康煎膏這類(lèi)藥物或者是醋酸棉酚片這類(lèi)中成藥都是有效的, 臨床上我們更多的是考慮一種高效的孕激素來(lái)應(yīng)對(duì),多用的一種代藥物的節(jié)育環(huán),叫做曼月樂(lè)環(huán),它會(huì)更有效的控制腺肌病的癥狀。
早期子宮腺肌病較小的話(huà)一般是不影響患者戶(hù)外活動(dòng)的,但如果子宮腺肌癥增大、增多了造成疼痛或貧血,那么對(duì)患者運(yùn)動(dòng)肯定是會(huì)有影響的。 子宮腺肌癥是否要手術(shù)應(yīng)根據(jù)情況而異。子宮腺肌癥實(shí)際上是子宮內(nèi)膜異位癥在子宮肌層的特殊表現(xiàn),具體的原因不是特別清楚,可能跟子宮的操作有關(guān)系,比如:人流手術(shù)或是診刮或安環(huán)等操作,導(dǎo)致了子宮有創(chuàng)面后,子宮內(nèi)膜跑入到血液中或侵入到基層中去,那么形成子宮肌壁間的子宮內(nèi)膜異位癥,隨著女性的每次來(lái)月經(jīng),異位的內(nèi)膜也會(huì)增生、剝脫、出血,但它不像宮腔里的內(nèi)膜可以流出來(lái),它聚集在子宮肌纖維當(dāng)中,不斷的刺激子宮肌層及纖維就造成肌纖維增生、肥大、增粗變硬。 所以,整個(gè)子宮會(huì)隨著月經(jīng)周期,不斷進(jìn)展會(huì)逐漸變大變硬,那么患者也往往會(huì)隨著病情的加重,會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)以及月經(jīng)量增多的表現(xiàn)。
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)一般沒(méi)有疼痛感。子宮肌瘤手術(shù)治療包括血管介入治療以及超聲聚焦治療,也是叫做海扶治療,也有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療,還有微創(chuàng)手術(shù)治療,子宮肌瘤的治療方法有多種,還包括子宮肌瘤挖除術(shù)或子宮切除術(shù)。子宮肌瘤手術(shù)一般來(lái)講都是會(huì)采取麻醉的,臨床上多半是采取一些腰麻、硬膜外麻醉或者是全身靜脈麻醉,所以做子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)時(shí),患者一般是不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。
針對(duì)子宮肌瘤月經(jīng)量多的患者可以先采取藥物保守治療,如果藥物保守治療效果不好的前提下再考慮手術(shù)的治療。 子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)一般都是會(huì)采取麻醉的,臨床上多半是采取腰麻、硬膜外麻醉或全身靜脈麻醉。所以做手術(shù)時(shí)一般患者是不會(huì)有疼痛感覺(jué)的。 子宮肌瘤的手術(shù)治療主要包括:血管介入、超聲聚焦治療、傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),還有微創(chuàng)手術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)或子宮切除術(shù)。