骨科 | 主任醫(yī)師
教授,博士生導(dǎo)師,曾在日本和美國著名大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。
有一部分病人在行走比較長了以后會覺得髖關(guān)節(jié)這個地方,有一點隱痛,有一點脹痛,或者說我們有的時候,我們在翹腿,或者我們在做某些動作的時候,髖關(guān)節(jié)不那么自如的時候,可以把它當(dāng)做可能的前兆,另外,股骨頭壞死的病人可能會產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的疼痛或者腰痛,這一部分的病人要考慮到股骨頭壞死。
沒有確鑿的證據(jù)證明股骨頭壞死是會遺傳的,但是前面也講到過有些特發(fā)性的股骨頭壞死不知道原因的話,它有可能跟遺傳是有關(guān)系的,但是現(xiàn)在還有些研究在某些特定的基因上有一些某類的特定的基因發(fā)生變異以后,股骨頭壞死的幾率是或者它的比率是增高的。用激素也有用的人有的用的量大一些,可能得慢一些或者不得了,有的用量稍微小他還得了,那就說明股骨頭壞死的發(fā)生是跟個體的體質(zhì)是有關(guān)系的。從這些方面能夠佐證或者說能夠說明股骨頭壞死是可能跟遺傳有關(guān)系的。家族里發(fā)生過股骨頭壞死后后代可能發(fā)生股骨頭壞死的幾率就可能比普通人要高一些,這一方面我們現(xiàn)在還在做研究,而且有很多的越來越多的依據(jù)來證明是有可能跟遺傳是有一定的關(guān)系的。
股骨頭壞死其實對它本身而言它的這個對一個疾病,從它的一個轉(zhuǎn)歸上來看它的并發(fā)癥就是影響髖關(guān)節(jié)的活動導(dǎo)致肢體的殘疾。而且還要強調(diào)一點就是說股骨頭壞死一般是雙側(cè)的可能性會比較大一些,有60%的可能性是發(fā)生在雙側(cè)的單側(cè)的也有。在股骨頭壞死里面還有一個保守治療,這個過程只是覺得現(xiàn)在可能還會爭議。在股骨頭壞死還有一塊就是減少負(fù)重,減少負(fù)重以后的而后的話,但是現(xiàn)在關(guān)鍵的問題是我減少了多長的時間,減少負(fù)重了以后有可能會影響我們的生活,可以延緩股骨頭壞死的一個發(fā)展,但是可能對我們生活的影響也會比較有影響的,所以現(xiàn)在可能還會存在一個爭議。
股骨頭壞死飲食從一個大的方面來講,還是要強調(diào)一下它的機制的研究,雖然說這個病是很古老的對機制的,很多的研究機構(gòu)很多的國家來去做,但是對它的機制我們知道有些高物理因素,我們對它的機制還不是特別明確。我們在預(yù)防上飲食上去很難說有哪些飲食,但是覺得有些還是可以的,在飲酒上要控制,另外一個股骨頭的壞死可能跟脂肪的栓塞有關(guān)的,前面高血脂的病人有可能。所以在脂肪的攝入量上要稍微控制一下,不需要做特別的一個控制,實際上我們股骨頭的壞死,有可能跟某些酸性的,結(jié)構(gòu)的物質(zhì)有關(guān)系,所以我們在適當(dāng)?shù)乃嵝晕镔|(zhì)上稍微控制一下,也許有好處但是這個不是特別確定的,
大部分病人做得會比較好,達(dá)到98%的優(yōu)良率以后這個手術(shù)是接近于正常人的,所以正常人去能做的活動都是能做的,只不過在活動量或者大運動量或是高能量的時候,病人盡量地避免一下,避免不是不能做,避免的目的是減少假體的磨損,讓假體用得會更長一點更久遠(yuǎn)一點,讓再次做手術(shù)的幾率會比較小一點,但是有一些可能還會有一些,其他的比較低的,一些并發(fā)癥的發(fā)生,病人在受到一個外傷以后的可能比正常的關(guān)節(jié)脫位的幾率可能會大一些。這個時候有一些高能量的或者是對撞或是高劇烈的運動,可能盡量要避免,但是基本上能夠做完好接近于正常人的一個運動。