骨科 | 主任醫(yī)師
教授,博士生導(dǎo)師,曾在日本和美國著名大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。
我們現(xiàn)在更發(fā)達(dá)了,我們可以3D打印,你根據(jù)你的骨頭的缺損以后,打印再裝上去,我們20年到25年的,優(yōu)良率已經(jīng)很高的話,我們大部分病人只做一次也足夠了,那我可能我99%的病人,我就做兩次就夠了,不需要做了,當(dāng)然我們可能,以后也許會有增加的。
我們在換關(guān)節(jié)的時候,1、盡量地保留更多的骨頭,不一定要翻修,但是我們?yōu)橄乱淮巫鰷?zhǔn)備了;2、我們在翻修的時候,骨缺損了,我們可能會植入骨頭,也許是異體骨,也許是自體骨,那么植入的骨頭,這個時候我們就要做加法了,那就算你骨缺損了,我們給了骨頭的話,那就可能這次就保留了一部分,或者增加了一定的骨量了,所以我們再翻修的時候,就會更多一些骨頭;3、我們可以設(shè)計一個異形的假體,那可能根據(jù)你的缺損的情況,我們選擇不同的假體。
結(jié)構(gòu)上講的話,那個關(guān)節(jié)你換多少次,都沒有關(guān)系的,但這個是太極端的話,換完關(guān)節(jié)的時候,我們每換一次關(guān)節(jié),就要磨損掉一部分骨頭的,那么換完這個關(guān)節(jié)后,它會松動,因為磨損的碎屑,造成我們局部的骨溶解,骨吸收,那就會造成一個骨缺損的,就造成這個假體松動。
股骨頭下肢有個最主要的神經(jīng)叫坐骨神經(jīng),我們坐骨神經(jīng)支配我們關(guān)節(jié)的時候它會再分出兩肢,一肢支配膝關(guān)節(jié),一肢支配髖關(guān)節(jié),如果股骨頭壞死產(chǎn)生疼痛,就會往上反饋,在反饋的過程當(dāng)中,就會影響到關(guān)節(jié)肢,就會牽涉到膝關(guān)節(jié),所以股骨頭壞死有可能會引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
我是覺得股骨頭壞死的病人對普通人來講的話,它一直沒有太多的一個變化,但是是對一些中青年男性的話,或許是有增高的一個趨勢的;另外一個的話,發(fā)病沒有增高,但是我們可能覺得股骨頭壞死,好像比原來多了,是因為我們現(xiàn)在的檢查手段會多了,科普知識普及更廣了,我們的病人的他的警惕也提高了,早期發(fā)現(xiàn)的病人的比率,可能比原來要高了。