骨科 | 主任醫(yī)師
教授,博士生導(dǎo)師,曾在日本和美國(guó)著名大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。
我們?cè)趽Q關(guān)節(jié)的時(shí)候,1、盡量地保留更多的骨頭,不一定要翻修,但是我們?yōu)橄乱淮巫鰷?zhǔn)備了;2、我們?cè)诜薜臅r(shí)候,骨缺損了,我們可能會(huì)植入骨頭,也許是異體骨,也許是自體骨,那么植入的骨頭,這個(gè)時(shí)候我們就要做加法了,那就算你骨缺損了,我們給了骨頭的話,那就可能這次就保留了一部分,或者增加了一定的骨量了,所以我們?cè)俜薜臅r(shí)候,就會(huì)更多一些骨頭;3、我們可以設(shè)計(jì)一個(gè)異形的假體,那可能根據(jù)你的缺損的情況,我們選擇不同的假體。
客觀地講在我們目前的情況下,我們還要做一個(gè)社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)上的一個(gè)準(zhǔn)備,就是說我們大概有社保,但是我們社保不能覆蓋全面的,那我們病人可能需要自費(fèi)一部分,病人有一個(gè)經(jīng)濟(jì)狀況,那有一部分說我自己的經(jīng)濟(jì)狀況條件好與壞,那么還有部分,可能我的經(jīng)濟(jì)條件不好,我的這個(gè)經(jīng)濟(jì)條件,可能和我的兄弟姊妹,我的親戚朋友會(huì)給一點(diǎn)資助的話,那我們就要跟家屬和病人,都要做好的一個(gè)溝通。
做關(guān)節(jié)置換手術(shù)通過藥物的治療,通過其他的一些手術(shù)的治療一個(gè)很重要的目的是推遲我們做人工關(guān)節(jié)的年限,就是對(duì)于我們來講相對(duì)會(huì)比較年輕的病人,比方說我們50歲以前的病人他的活動(dòng)量會(huì)比較大,活動(dòng)量會(huì)比較大摩擦就會(huì)比較大,另外一個(gè)現(xiàn)在很多這個(gè)生活條件比較好,肥胖的病人越來越多了,越是肥胖那增加我們的負(fù)重的話它的摩擦就會(huì)比較大的話,那這樣也會(huì)增加摩擦也會(huì)產(chǎn)生松動(dòng)。做人工關(guān)節(jié)盡量地是往后推,以前是有一個(gè)年限是50歲,當(dāng)然我們這指的是通常的我們骨關(guān)節(jié)炎的病人,一些特殊的病人比方說我們股骨頭壞死的,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎,這個(gè)病人造成很明顯的一個(gè)殘疾,另外還疼痛特別嚴(yán)重,影響我們?nèi)粘5纳詈凸ぷ?,可能?huì)把年齡適當(dāng)?shù)匾粋€(gè)提前,但是這個(gè)時(shí)候會(huì)跟病人說,提前以后我們就有可能會(huì)再次做這個(gè)關(guān)節(jié)置換手術(shù),叫翻修手術(shù)的幾率就可能會(huì)要大,不是說一定會(huì)翻修,翻修的幾率就可能會(huì)要高一些,那這個(gè)時(shí)候可能會(huì)要跟病人要做一個(gè)特殊的交代。