高鈉血癥的臨床表現(xiàn)由于細(xì)胞外液滲透壓增高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的水分外移到細(xì)胞外，那么這樣肯定會(huì)引起這個(gè)細(xì)胞脫水，細(xì)胞脫水腦細(xì)胞也會(huì)表現(xiàn)為脫水癥狀，臨床上腦細(xì)胞脫水的癥狀更明顯，那么這個(gè)病情的輕重，也是與血鈉升高速度有關(guān)，同時(shí)與血鈉升高的程度也有關(guān)系，臨床表現(xiàn)一般初期會(huì)表現(xiàn)為煩躁乏力，如果處理不及時(shí)病情進(jìn)一步加重，那就會(huì)出現(xiàn)神志改變，同時(shí)肌張力會(huì)增高，甚至患者會(huì)出現(xiàn)抽搐昏迷最終會(huì)死亡，那另外要強(qiáng)調(diào)的是高鈉血癥慢性起病的患者癥狀比較輕，同時(shí)要強(qiáng)調(diào)的我們臨床醫(yī)生，在處理這些病人的時(shí)候，一定要反復(fù)的及時(shí)的查血清鈉的濃度和血漿滲透壓的濃度，這個(gè)非常關(guān)鍵是我們處理這些疾病的一個(gè)重要參考指標(biāo)。

低鈉血癥的臨床表現(xiàn)主要是，一個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，是因?yàn)檫@個(gè)低鈉血癥可以引起細(xì)胞水腫，尤其是會(huì)引起腦細(xì)胞水腫，所以它的表現(xiàn)主要在神經(jīng)系統(tǒng)，那么它這個(gè)表現(xiàn)輕重主要和血鈉下降速度和這個(gè)濃度程度有關(guān)，特別注意的是臨床表現(xiàn)，與低鈉血癥下降速度關(guān)系更大，一般情況下，如果血鈉濃度低于130mmoL/患者，就會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力，如果進(jìn)一步下降，血鈉低于120mml/l，那么患者就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐頭疼，這一系列癥狀都會(huì)出現(xiàn)，如果沒(méi)有繼續(xù)治療，進(jìn)一步下降血鈉低于110mmol/L，那么患者就會(huì)出現(xiàn)抽搐昏迷，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸驟停甚至死亡，所以說(shuō)臨床醫(yī)生在處理這些病人的時(shí)候，一定要及時(shí)的監(jiān)測(cè)血鈉濃度和觀察病情臨床表現(xiàn)的改變，還要強(qiáng)調(diào)的是慢性低鈉血癥，慢性低鈉血癥由于腦細(xì)胞滲透適應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致患者臨床表現(xiàn)比較輕微，甚至有的低鈉血癥沒(méi)有臨床癥狀，大家一定要注意。

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面： 第一個(gè)方面是心血管這方面的癥狀，那么心電圖上表現(xiàn)主要是一個(gè)高尖的T波，這個(gè)非常典型，那么高鉀血癥如果進(jìn)一步加重的話，會(huì)引起心室顫動(dòng)危及生命。 第二個(gè)影響主要是一個(gè)骨骼肌的影響，會(huì)影響到這個(gè)四肢，那么四肢就會(huì)出現(xiàn)乏力，腱反射消失，那么患者也會(huì)動(dòng)作遲鈍，嗜睡等這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，另外需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，我們這個(gè)臨床醫(yī)生一定要觀察心電圖和血鉀濃度，如果患者血鉀大于6mmol/L的時(shí)候，那么心電圖的改變是高尖的T波，當(dāng)這個(gè)血鉀濃度大于7mmol/l的時(shí)候，ST段與T波就會(huì)融合，如果血鉀濃度大于9.0mmol/L，那么心電圖的改變會(huì)出現(xiàn)一個(gè)正弦波，那么這就預(yù)示著病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心室顫動(dòng)，馬上就危機(jī)生命一定要高度重視。

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有： 第一個(gè)是心血管的臨床表現(xiàn)，那么心電圖會(huì)有改變，另外在臨床上會(huì)看到有心動(dòng)過(guò)速，如果再重一點(diǎn)的話可以出現(xiàn)室顫，還會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心臟驟停。 第二個(gè)方面這個(gè)低鉀血癥會(huì)影響到骨骼肌，那么臨床上最常見(jiàn)的就是呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難。 第三個(gè)就是對(duì)平滑肌的影響，平滑肌的影響主要表現(xiàn)為，比如說(shuō)臨床上比較常見(jiàn)的麻痹性腸梗阻，還有一個(gè)尿潴留。 第四個(gè)就是對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響，長(zhǎng)期低鉀血癥會(huì)引起這個(gè)尿液濃縮功能下降，導(dǎo)致失鉀性腎病。 第五個(gè)影響的是一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)影響，比如說(shuō)它會(huì)影響醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致醛固酮分泌減少。 第六個(gè)影響的就是神經(jīng)系統(tǒng)，那么神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)最常見(jiàn)的就是，患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，精神萎靡這些癥狀。

首先要找到病因，那么針對(duì)病因治療是根本，在治療病因的同時(shí)對(duì)癥治療很關(guān)鍵，比如說(shuō)低鉀血癥，在補(bǔ)液體的時(shí)候，要注意這個(gè)血鉀的濃度，還有補(bǔ)液的速度這都有要求的，我們要細(xì)心觀察，那么針對(duì)高鉀血癥我們?cè)谠瓌t上可以補(bǔ)一些鹽水或糖水，那么一定要觀察高鉀血癥降的速度，如果說(shuō)降的不太理想的情況下，我們一定要及時(shí)和透析室進(jìn)行聯(lián)系，必要的時(shí)候進(jìn)行血液透析，這個(gè)很關(guān)鍵，那么另外低鈉血癥在治療過(guò)程中，一般情況下補(bǔ)一些根據(jù)血鈉低的程度給予適當(dāng)?shù)闹委?，比較輕的病人可以輸一些生理鹽水，那么血鈉低的比較嚴(yán)重的患者可以輸一些高滲液。