牙周炎過去是矯正的一個禁忌，但是現(xiàn)在也有了更進(jìn)一步的研究結(jié)果。牙周炎其實經(jīng)過正畸治療，對牙周健康的維護，是更有幫助的。 尤其是有這種因為慢性牙周炎導(dǎo)致牙齒的漂移，甚至咬合的紊亂，如果通過矯正，把牙齒重新排齊，并建立穩(wěn)定的咬合，那么對牙周病長期的維護是有一個好處的。 所以牙周炎，只要經(jīng)過系統(tǒng)的評估，包括牙周的評估，和正畸醫(yī)生的評估，相當(dāng)一部分都是可以進(jìn)行牙齒矯正的。

成人矯正跟兒童矯正，還是會有差別的。因為兒童的牙齒都剛剛替換萌出，健康狀況相對還是比較好，也就是說像蟲牙、牙周病這種都很少見，矯正目標(biāo)通常都是要達(dá)到一個比較理想的咬合狀態(tài)和結(jié)果。 但成人因為牙齒在口腔已經(jīng)服務(wù)的時間比較長了，齲病還有牙周病的發(fā)生率，都是比較高的。那么也有一些有缺牙了，或者有牙周炎了。對成人的矯正，其實主要是解決功能問題，要最終建立比較平衡的咬合，而不僅僅是以美觀為主。

這些年的矯正技術(shù)，第一有了進(jìn)一步的提高，第二就是對人體的骨的改建的研究，也有進(jìn)一步的深入。實際上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，矯正其實是沒有年齡限制的。 成年人，甚至包括老年人，只要它牙周條件許可，都是可以進(jìn)行矯正的。成人的骨骼發(fā)育相對成熟，那么骨的密度也是比兒童期的骨密度要高，男性尤其是，密度還會高于女性。 所以這個牙齒在骨骼當(dāng)中移動，它需要更長的時間，所以成人矯正，通常都會比兒童矯正需要更長的時間，因為成人矯正，相對復(fù)雜性也更大一些，所以這個時間會更長。

保持器是一定要帶的，因為在牙齒矯正的這兩三年過程當(dāng)中，有的兒童可能短一點，一年多，這個牙齒是在發(fā)生一些生理性的移動。 這種移動雖然到位了，但是周圍的牙槽骨，包括它的牙周韌帶、牙周膜這些結(jié)構(gòu)，還有口周的肌肉，都需要有一個適應(yīng)過程，來適應(yīng)新的咬合的狀態(tài)。 而這個適應(yīng)期穩(wěn)定，通常需要的時間會比牙齒矯正的時間更長，所以需要至少一到兩年牙齒的保持期，帶保持器，口周這些因素都達(dá)到穩(wěn)定，那么才能真正保證牙齒是穩(wěn)定的。

拔牙的目的，其實也是有幾個方面，比如擁擠不齊的牙齒，還有前突的牙齒，這些都需要拔牙，還有上下頜骨咬合位置的異常，也是通過拔牙來進(jìn)行代償性的矯治的。 人類從猿人逐步進(jìn)化到人類，雖然頜骨因為食物的精細(xì)化，頜骨越來越小，但牙齒的退化比較慢，所以通常需要通過減數(shù)，也就是拔牙，來達(dá)到牙量和骨量的平衡，來最終達(dá)到好的排齊的牙齒和穩(wěn)定的咬合。