精神科 | 主任醫(yī)師
京安定醫(yī)院康復(fù)科主任,從事精神科臨床工作二十余年,同時(shí)參與精神科臨床多項(xiàng)科研、教學(xué)工作。
許多精神科的疾病的復(fù)發(fā),都是因?yàn)槌运幍臅r(shí)間不夠,實(shí)際上他吃多長(zhǎng)時(shí)間藥就不復(fù)發(fā),尚無定論。一般來說疾病越重,病程越長(zhǎng),發(fā)作次數(shù)越多,疾病治療后有殘留癥狀,有家族史,有不良的環(huán)境,不良的性格這些方面等,都更容易復(fù)發(fā)。所以如果在這種情況下,服藥的時(shí)間也許會(huì)更長(zhǎng)一些。一般來說,停藥越早,復(fù)發(fā)越快,復(fù)發(fā)率越高。
目前醫(yī)學(xué)上許多種疾病都是對(duì)癥治療,不是除根治療。針對(duì)癥狀的治療是緩解癥狀,因此還是需要藥物,繼續(xù)維持治療,也就是說讓癥狀別再出來,有較多的重性精神疾病目前的這種醫(yī)學(xué)的治療水平,僅僅達(dá)到對(duì)癥治療,是緩解癥狀,癥狀緩解后,還是需要藥物的維持治療,以維持病情穩(wěn)定那么許多疾病需要藥物維持治療,維持治療多長(zhǎng)時(shí)間,維持治療的劑量,都要根據(jù)疾病的種類,嚴(yán)重程度,發(fā)作的次數(shù)等多種因素綜合確定,所以一定要咨詢專業(yè)人員。
許多患者他不愿意治療不能堅(jiān)持服藥以致疾病的加重反復(fù)復(fù)發(fā)影響服藥的因素,首先是對(duì)這個(gè)疾病,沒有自知力,也就是說,對(duì)疾病沒有認(rèn)識(shí),自己的這種思維行為,都比較怪異了,但是自己也意識(shí)不到,這是重性精神疾病的一種表現(xiàn)。 還有就是不認(rèn)為精神疾病需要藥物治療,害怕副作用,對(duì)藥物的負(fù)性態(tài)度,否定的態(tài)度,也使得患者,不能夠堅(jiān)持服藥。 另外藥物對(duì)癥狀缺乏療效,患者感受不到服藥之后帶來的好處,也會(huì)出現(xiàn)放棄治療。 另外還有患者他相信說,我是心理上有問題,我是這么想法的問題,相信自己可以控制疾病,可以控制想法,認(rèn)為想法,是自己能夠控制的,不再需要藥物治療。 還有經(jīng)常會(huì)碰到有些患者說我的家人都不贊成我吃藥,我的朋友也不贊成我吃藥,還有日常生活沒有規(guī)律難以養(yǎng)成服藥的習(xí)慣,還有藥物治療多服用不方便。還有的患者認(rèn)為精神疾病還有藥物服用精神科藥物不光彩,有羞恥感,認(rèn)為患病和服藥是羞恥的事情,自己不愿意接受治療。 那么以上這些因素都需要患者家屬醫(yī)生,一起建立一種良好的治療關(guān)系,來消除這些不切實(shí)際的認(rèn)識(shí)消除病恥感,共同地應(yīng)對(duì)疾病。
精神疾病患者很多會(huì)出現(xiàn)功能的損害,我們?cè)谠\斷精神疾病的時(shí)候有一條標(biāo)準(zhǔn),也是對(duì)他功能的影響,也就是說它影響到了他各方面的功能,所以功能的損害是比較常見的,因此要注意防止和減輕社會(huì)功能的損害。首先是要根據(jù)患者的能力水平,興趣自身的優(yōu)勢(shì),制定不同的學(xué)習(xí)計(jì)劃,根據(jù)患者自身的優(yōu)勢(shì),確定要做的事情,不能急要求不能太高,否則容易造成患者的挫敗感,而且要耐心反復(fù)的練習(xí)一點(diǎn)一滴的進(jìn)步,多鼓勵(lì)多肯定多表?yè)P(yáng),在這個(gè)過程當(dāng)中最常見的是家屬缺乏耐心,要求太高太快。
精神科疾病和其他疾病一樣,都需要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,它的好處就是早期治療還是比較容易的,通常選擇任何一種藥物都能達(dá)到良好的治療效果,而且緩解癥狀,需要的時(shí)間要短,通常以藥物加到治療量,很快就能緩解,而且治療時(shí)需要的藥物的劑量也低,可以減少藥物帶來的副作用。由于治療的及時(shí),癥狀緩解得快,癥狀緩解得徹底,可以減少疾病帶來的各種損害,如記憶力、理解力、社會(huì)功能帶來的損害,不留殘留癥狀,社會(huì)功能恢復(fù)好,如果不及時(shí)治療,癥狀緩解不全,社會(huì)功能的損害,癥狀的殘留,或者劑量的增高等,會(huì)帶來一系列不利的影響。