精神科 | 主任醫(yī)師
京安定醫(yī)院康復(fù)科主任,從事精神科臨床工作二十余年,同時(shí)參與精神科臨床多項(xiàng)科研、教學(xué)工作。
焦慮障礙和抑郁障礙,是兩類疾病,是精神科常見的兩類疾病,發(fā)病率都很高,他們各自有各自的特點(diǎn),抑郁障礙主要表現(xiàn)是,以抑郁為主,表現(xiàn)是情緒低落 快感缺失,興趣缺乏,焦慮障礙主要表現(xiàn)緊張,恐懼害怕 擔(dān)心多慮 煩燥不安,他們有各自的特點(diǎn),當(dāng)然有的時(shí)候,也會(huì)在同一種疾病當(dāng)中,兩種癥狀都有,抑郁伴隨點(diǎn)焦慮,焦慮伴隨點(diǎn)抑郁,但是它們在各自的疾病當(dāng)中,表現(xiàn)的程度是不一樣的,數(shù)量是不一樣的,比如說焦慮癥,那么它焦慮的癥狀會(huì),程度要重一些 多一些,抑郁癥當(dāng)中,它抑郁的特征會(huì)多一些,當(dāng)然這兩種病也有共同的癥狀,比如說軀體不適感 睡眠紊亂,有一個(gè)醫(yī)院的焦慮抑郁量表,大家可以做一做,非常簡便易行,那么從中了解一下什么是焦慮,什么是抑郁,這個(gè)量表在醫(yī)院非常常用,它主要是篩查,患者有沒有焦慮的情緒,和抑郁的情緒。
診斷抑郁癥,主要根據(jù)臨床的表現(xiàn),臨床的癥狀,如果達(dá)到的這個(gè)癥狀的標(biāo)準(zhǔn)。我們稱之為就是抑郁癥,抑郁癥有三類癥狀,第一類是核心癥狀,和最基本的癥狀,也是說它必須有的癥狀,主要表現(xiàn)情緒的低落 郁悶,不開心 高興不起來 悲傷,還有快感的缺失。就是感受不到快樂,感受不到我們生活中的樂趣,還有興趣的缺乏,就是興趣索然,對什么都沒興趣 ,什么都不想做,懶散 被動(dòng) 拖拉 疲乏無力,這幾個(gè)是抑郁癥最基本的癥狀,如果有這幾個(gè)基本的癥狀,再持續(xù)一定的時(shí)間,一般來說,我們都可以診斷抑郁癥,當(dāng)然抑郁癥還伴隨著其它的,心理的癥狀,有焦慮 會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心 多慮,緊張害怕 軀體不適,還會(huì)出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)遲滯,注意力 理解力,反應(yīng)速度都有下降,那么還會(huì)出現(xiàn)自卑 自責(zé),不自信 自我評價(jià)過低,覺得自己不如別人,什么都做不了 嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)自傷 自殺,甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺 妄想,精神病性的癥狀,抑郁癥還可以伴隨軀體的癥狀,軀體的功能的紊亂,包括睡眠紊亂 進(jìn)食紊亂,月經(jīng)紊亂 體重的下降等等。
迄今為止 抑郁癥確切的病因,尚不清楚,但是肯定的是生物 心理,社會(huì)環(huán)境共同作用的結(jié)果,共同參與了它的發(fā)病過程,遺傳因素作用的大小,可以用遺傳度來表示,抑郁癥的遺傳度研究,估計(jì)是在0.37 也就說37%,它說明了多基因連鎖,和環(huán)境交互的作用,觸發(fā)了抑郁癥的發(fā)生,一方面遺傳因素的基因型,賦予個(gè)體對這個(gè),環(huán)境因素的敏感性,敏感性高的個(gè)體,遭遇了環(huán)境中不利的因素,很容易發(fā)病,另外環(huán)境因素,還可以影響基因的表達(dá),與情緒相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì) 激素,在合成過程中,都需要基因的表達(dá),因此它是相互作用的結(jié)果。
心情不好的話,他并不是肯定就是抑郁癥,因?yàn)槿说恼5那榫w,包括喜 怒 哀 思 悲 恐 驚,只有當(dāng)抑郁的情緒,達(dá)到一定的程度,持續(xù)一定的時(shí)間,我們才稱之為是病,然后是抑郁癥。抑郁的癥狀包括情緒低落,興趣缺失 快感缺失,那么這種情況要持續(xù),一般來說要兩周以上,而且要明顯影響到我們的,日常工作 生活 學(xué)習(xí)和交往。那么我給大家舉個(gè)例子,有一個(gè)年輕的女士,她在有了孩子之后,一直在家里一心一意照顧家,照顧孩子,那么丈夫突然提出要離婚,要離異,當(dāng)她聽到這個(gè)消息之后,情緒特別的郁悶 悲觀 消極 ,就覺得自己沒有活路,那么最終采取了自殺的方式。當(dāng)時(shí)自殺搶救過來之后,來我們這兒就診,她說醫(yī)生 我就是情緒不好,我是因?yàn)檫@個(gè)事 情緒不好,難道我就是病嗎,你們能解決我的事嗎,經(jīng)過一段時(shí)間治療之后,這個(gè)年輕的女士說,醫(yī)生我真是病了,說我能夠感受到孩子的哭聲,我也能感受到,我媽媽對我非常關(guān)心。我病了之后我媽媽照顧我,我姐姐也非常關(guān)心我,我病了之后給我照顧孩子,所以我真是變了。那我那一段時(shí)間,我什么都感受不到,家里亂糟糟的,好像就感受不到似的,我現(xiàn)在都感受到了。那么我們說這位女士,實(shí)際上來說 就是病了,抑郁的情緒達(dá)到了病的程度,而不是一個(gè)不良的情緒。