張國喜是北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師(副教授)
擅長:無精子癥,勃起功能障礙,陰莖短小、畸形,陰莖癌前列腺癌。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長治療重度陽痿和早泄陰莖手術(shù)、假體植入、延長增粗。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長應(yīng)用內(nèi)腔鏡技術(shù)微創(chuàng)治療泌尿外科及男科疾病,應(yīng)用超聲碎石系統(tǒng)、輸尿管軟鏡治療輸尿管及尿道結(jié)石等疾病。前后路腹腔鏡下治療腎上腺腫瘤,腎腫瘤,輸尿管切開取石、靜脈曲張等。經(jīng)尿道進(jìn)行前列腺增生和膀胱腫瘤的等離子和激光氣化電切等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對小兒尿道下裂、隱睪及男女性功能障礙有獨(dú)特研究,能獨(dú)立完成泌尿外科各種復(fù)雜手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)長期從事小兒外科及泌尿外科的臨床工作,尤其是在陰莖畸形、尿道下裂、隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、精索靜脈曲張、先天性腎積水等疾病的微創(chuàng)治療;女性排尿功能障礙性疾病及妊娠期腎積水的微創(chuàng)治療等方面的診治積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
去掛號(hào) 有號(hào)鹽酸達(dá)泊西汀治療早泄的原理是通過提高中樞神經(jīng)5-羥色胺的濃度,來增強(qiáng)射精的控制力,延長射精的時(shí)間,提高性生活的滿意度。 早泄雖然表現(xiàn)為敏感性高,性生活時(shí)間短,但它的根本原因在于中樞神經(jīng),對射精的控制力下降??刂屏κ侵冈诜蚱奚钪校M焉渚刂圃谀骋粋€(gè)點(diǎn)才射精,但控制力下降的男性往往在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)之前就完成射精了,一旦提前,就可能導(dǎo)致性生活就不滿意,雙方就會(huì)受到影響,而控制力受到5-羥色胺神經(jīng)控制。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究來看,控制力下降是因?yàn)?-羥色胺神經(jīng)的異常,中樞神經(jīng)的5-羥色胺濃度下降引起的。如果通過治療能夠把中樞神經(jīng)的5-羥色胺濃度提高,控制力就會(huì)增強(qiáng),5-羥色胺再攝取抑制劑就有這個(gè)功能。 以前是用抗焦慮的、抗抑郁的藥物,達(dá)泊西汀在口服以后,也能夠快速的提高中樞神經(jīng)5-羥色胺的濃度,射精的控制力就會(huì)增強(qiáng)。
鹽酸達(dá)泊西汀可以治療早泄。該藥口服以后,可以讓局部的5-羥色胺濃度升高,所以能夠增加對于射精的控制力,延長性生活的時(shí)間。 早泄是很常見的性功能障礙。目前早泄的主要原因是中樞神經(jīng)的問題,患者對射精不能夠控制。從目前的醫(yī)學(xué)研究看,早泄是因?yàn)?-羥色胺異常引起的,中樞神經(jīng)5-羥色胺的濃度降低了。因此,它的治療主要就是提高5-羥色胺的水平。 一旦有早泄的問題,患者首先要看自己能不能解決,比如性生活次數(shù)多一點(diǎn),性生活次數(shù)多了,性沖動(dòng)減弱了,它對中樞神經(jīng)的干擾減弱了,控制力就會(huì)增強(qiáng),時(shí)間就會(huì)延長。此外,還可以結(jié)合一些前戲,通過這些方式干預(yù),如果雙方都滿意了,并不是一定要用藥,只有通過這些方式雙方都還不滿意的時(shí)候,可以考慮使用藥物治療。
早泄的危害如下: 1、影響生活質(zhì)量,患者常不高興、焦慮,甚至是有一部分患者因?yàn)榉浅=箲],而回避性生活,慢慢的早泄會(huì)影響性生活的欲望。 2、導(dǎo)致其他的性功能障礙,有一部分患者因?yàn)樵缧惯^度的焦慮,甚至影響了勃起功能,所以剛開始有早泄時(shí),還能夠性生活,慢慢的因?yàn)樵缧箤?dǎo)致勃起硬度不好,甚至不能夠性生活。導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙等,甚至有的人因?yàn)樵缧?,最后在性生活過程中過度緊張,導(dǎo)致射精延遲,甚至不射精。 3、早泄嚴(yán)重的患者,甚至因?yàn)殡p方性生活不滿意,影響了雙方的感情,最后導(dǎo)致雙方關(guān)系不和,甚至結(jié)婚以后離婚的都不少見。 一旦出現(xiàn)早泄,患者自己首先要認(rèn)識(shí)早泄是什么疾病,它的病因是什么,自己要有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí),再積極的面對。第一,要心理放松。第二,要跟愛人多交流。第三,要有規(guī)律的性生活,不能因?yàn)樵缧垢踊乇苄陨?,因?yàn)樾陨钌倭耍缧箷?huì)更嚴(yán)重。第四,早泄是中樞神經(jīng)的問題,它的原因涉及到5-羥色胺神經(jīng)功能的異常,如果通過以上這些方式干預(yù),性生活還不滿意,可以用一些神經(jīng)抑制的藥物來治療,比如鹽酸達(dá)泊西汀,它可以改善5-羥色胺的水平,來延遲射精,可以在同房前1~3個(gè)小時(shí)服用,會(huì)起到一定的效果。
陽痿和早泄的區(qū)別如下: 1、病因不同,陽痿是神經(jīng)、血管的問題,早泄主要是神經(jīng)性的。 2、癥狀不同,陽痿主要表現(xiàn)為勃起困難,勃起不硬,勃起不持久,這些癥狀反復(fù)發(fā)生,就是陽痿。而早泄主要表現(xiàn)為射精的控制力下降,時(shí)間變短,引起焦慮,影響性生活的質(zhì)量,反復(fù)的發(fā)生,超過了三個(gè)月或者半年,即為早泄。 3、治療方法不同,陽痿常用的治療藥物為PDE5抑制劑,對于PDE5抑制劑治療效果不太理想的患者,可以采取手術(shù)治療,比如假體植入手術(shù)。而早泄的主要治療方法為藥物治療,一般手術(shù)治療效果不理想,因?yàn)樵缧怪饕侵袠猩窠?jīng)對于射精的控制力下降引起的。藥物治療,很常用的就是鹽酸達(dá)泊西汀以及抗焦慮的藥等等,當(dāng)然還有一些外用藥。 總體來說,陽痿和早泄有明顯的區(qū)別,但也有一部分人既有陽痿,也有早泄,這時(shí)候需要根據(jù)具體情況來定。
只要早泄存在,性生活不滿意、時(shí)間短,控制力下降,并且服用鹽酸達(dá)泊西汀一直有效,就可以長期服用。需要注意的是,如果在服用的過程中有不良反應(yīng)出現(xiàn),要咨詢醫(yī)生。 從目前的臨床研究來看,鹽酸達(dá)泊西汀沒有明顯的大的副作用,如果性生活不滿意,增加性生活次數(shù)、做好前戲等方法干預(yù)以后還不滿意,就可以采用鹽酸達(dá)泊西汀進(jìn)行治療,它可以增加射精的控制力,能延長時(shí)間,讓性生活滿意。當(dāng)然如果在藥物治療的同時(shí),通過自己的方式最后可以是性生活滿意,能夠把藥物停掉,是比較好的。 需要注意的是,所有的藥物只要有治療作用,就會(huì)有不同程度的不良反應(yīng),鹽酸達(dá)泊西汀也不例外,特別是剛開始服用的時(shí)候,患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等等一些不良反應(yīng),但從目前臨床的一些資料來看,這些反應(yīng)往往不太嚴(yán)重,都是可以耐受的。