小兒腦積水可能出現(xiàn)頭部變大、囟門(mén)變寬、落日眼。 1、頭部變大：頭部變大就是小兒腦積水一個(gè)典型的癥狀?；剂诵『⒛X積水的患兒，頭圍就會(huì)異常增大，在出生時(shí)開(kāi)始，延續(xù)到數(shù)個(gè)月都是處于生長(zhǎng)的狀態(tài)。如果新生兒突然頭部變得異常的大，且還處于不斷的生長(zhǎng)，變大過(guò)程中，應(yīng)引起重視。 2、囟門(mén)變寬：新生兒的囟門(mén)沒(méi)有閉合，屬于正常生理現(xiàn)象，但如果出現(xiàn)囟門(mén)增寬，應(yīng)考慮腦積水所致。 3、落日眼：落日眼是因?yàn)槟X積水導(dǎo)致顱內(nèi)增壓，使孩子的雙眼上視受到限制。表現(xiàn)就是眼球的下半部沉到下眼瞼的下方，就像落日下降到一半的時(shí)候一樣。

復(fù)發(fā)的原因主要是，分流管梗阻、分流管的感染，以及一些機(jī)械故障導(dǎo)致復(fù)發(fā)。神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療時(shí)候，也有可能因?yàn)樵殳浛诘亩氯?，而?dǎo)致腦脊水有可能復(fù)發(fā)。我們臨床上也確實(shí)遇到有復(fù)發(fā)的病例，就是腦積水不緩解，因?yàn)槟X室腹腔分流術(shù)后，分流管容易發(fā)生一些機(jī)械故障、分流管感染、分流管梗阻、堵塞一些引起腦室系統(tǒng)，繼續(xù)擴(kuò)大，還得重新做手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡我們通過(guò)內(nèi)鏡下做了微創(chuàng)，做了三腦室底的造瘺了，但是造瘺口，因?yàn)橐恍┲刖W(wǎng)膜的一個(gè)粘連呀，或者一些其他的原因堵塞，堵塞造瘺口了，腦室就又?jǐn)U張了。可能還得再做腦脊水的造瘺手術(shù)，或者甚至有的時(shí)候，還得再進(jìn)一步做分流手術(shù)，來(lái)化解復(fù)發(fā)的腦積水。

要根據(jù)腦積水的不同病因采取不同的治療方案：1、由低蛋白血癥所致的腦積水，需要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，增加患者蛋白質(zhì)的攝入量。靜點(diǎn)人血白蛋白，口服利尿劑治療患者腦積水。2、由老年性腦萎縮所致的腦積水，需要應(yīng)用肌氨肽苷、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等減輕病人腦萎縮以治療腦積水。3、由腦梗死、腔隙性腦梗死等缺血性腦血管疾病，所致的腦積水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及靜點(diǎn)舒血寧注射液、丹紅注射液、血栓通注射液等改善腦循環(huán)，治療腦積水。必要時(shí)可以行介入溶栓或動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)，治療腦積水。4、由顱內(nèi)占位性病變所致的腦積水，可以靜點(diǎn)甘露醇或行外科開(kāi)顱手術(shù)，切除腫瘤以治療腦積水。

早產(chǎn)兒腦積水可以治愈嗎：早產(chǎn)兒由于容易發(fā)生顱內(nèi)出血，尤其容易發(fā)生3級(jí)或4級(jí)以上的顱內(nèi)出血，所以容易發(fā)生梗阻性的腦積水，導(dǎo)致頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓力增高、腦功能的障礙。早產(chǎn)兒腦積水病情輕微者可以治愈，藥物療法是常見(jiàn)的治療方法。但藥物療法只能暫時(shí)的緩解腦積水引起的顱高壓等癥狀。長(zhǎng)期服藥容易引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害，而且大部分患兒藥物不能從根源上治愈，主要治療方法是手術(shù)治療。我們根據(jù)積水的不同病因，采取不同的治療方法。我們醫(yī)院對(duì)于早產(chǎn)兒腦積水，主要是針對(duì)梗阻性腦積水，采用Ommaya囊埋植術(shù)。通過(guò)植入Ommaya囊，穿刺放腦積液，減輕腦內(nèi)的壓力，避免腦組織的進(jìn)一步損害。Ommaya囊手術(shù)的指征主要是：診斷腦室內(nèi)出血連續(xù)要圈大于一周，腦室仍然進(jìn)行性的增大，側(cè)腦室的寬度平均每日增加大于兩個(gè)毫米。埋植Ommaya囊后，抽液速度為每分鐘一個(gè)毫升，每次抽液10到20毫升，直到前囟凹陷。剛開(kāi)始抽液的時(shí)候，每天抽一次，要每天監(jiān)測(cè)頭圍，如果頭圍每日增加大于兩個(gè)毫米，要行B超或者CT證實(shí)腦室仍然有進(jìn)行性的增寬，抽液要每天按兩次進(jìn)行，腦室的形態(tài)穩(wěn)定后，可以2到3天抽一次，每?jī)芍軓?fù)查超聲，4到6周復(fù)查CT，腦室形態(tài)穩(wěn)定而且縮小，腦積液常規(guī)檢查正常，蛋白小于零點(diǎn)五克每升，要結(jié)束抽液并隨訪。停止抽液三個(gè)月后，可考慮拔除Ommaya囊，持續(xù)抽液引流超過(guò)6個(gè)月，頭圍或者是側(cè)腦室仍然進(jìn)行性的擴(kuò)大，認(rèn)為是治療無(wú)效，要考慮腦室鏡第三腦室造瘺，或者是側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。近年來(lái)隨著分流技術(shù)水平的提高，手術(shù)裝置、手術(shù)手段不斷的提高，越來(lái)越多的腦積水患兒，可與正常的健康兒童一樣學(xué)習(xí)生活。

早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)大，特別是病情嚴(yán)重時(shí)，不及時(shí)治療會(huì)影響寶寶腦神經(jīng)的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其早產(chǎn)兒本身大腦還未完全發(fā)育成熟，會(huì)有可能會(huì)導(dǎo)致腦損傷的現(xiàn)象發(fā)生。新生兒腦水腫通常是在孩子出生之后，有一定治愈幾率的，特別是早產(chǎn)兒，風(fēng)險(xiǎn)更大，所以一旦出現(xiàn)這種情況，一定要積極進(jìn)行治療。早產(chǎn)兒產(chǎn)生腦積水是相對(duì)嚴(yán)重的，一般新生兒輕微的腦水腫是可以不用特殊處理，可以讓積水慢慢的吸收，大多數(shù)能夠自行吸收。

如果孕婦有感染性的疾病如梅毒，不但可能會(huì)引起早產(chǎn)，還會(huì)容易導(dǎo)致胎兒的腦組織發(fā)炎，出現(xiàn)腦積水。如果早產(chǎn)兒出現(xiàn)頭圍迅速增大、情緒不穩(wěn)定、吞咽困難、嗜睡等癥狀時(shí)，要做進(jìn)一步的腦CT檢查，輕度的腦積水可以暫時(shí)觀察，自行恢復(fù)，比較嚴(yán)重的腦積水需要采取針對(duì)性治療。早產(chǎn)過(guò)程中或者在子宮內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)腦室出血等腦組織并發(fā)癥，導(dǎo)致腦積水。

交通性腦積水，患者的顱內(nèi)壓力正常，但影像學(xué)提示明顯的腦室擴(kuò)張，可以出現(xiàn)間質(zhì)性腦水腫，患者常常表現(xiàn)為高級(jí)智能障礙，反應(yīng)遲鈍，還可以表現(xiàn)為行走困難和小便失禁等。腦積水對(duì)患者帶來(lái)的危害，取決于腦積水的具體類(lèi)型，腦積水可以分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。

一般表現(xiàn)為出生后數(shù)月到數(shù)周內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大，出現(xiàn)前囟的擴(kuò)張和膨隆，顱骨菲薄，皮膚有光澤，同時(shí)可以看到頭皮淺靜脈怒張，頭面部不對(duì)稱(chēng)，頭大面小，前額部突出，像壽星老一樣的外觀，下頜變細(xì)。同時(shí)，還可以出現(xiàn)眼肌麻痹綜合征，也就是患兒雙眼不能上視，臨床上常稱(chēng)作“日落”現(xiàn)象，外展神經(jīng)麻痹受限，眼球外展不能。患兒還可以出現(xiàn)易激惹、惡心、嘔吐、搖頭、哭叫、嗜睡、昏睡等表現(xiàn)。

1、嬰兒硬膜下血腫或積液，雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫，但缺少落日征，CT掃描可以鑒別。2、佝僂病，佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大，卻有全身骨骼異常。3、腦發(fā)育不全，雖然腦室也擴(kuò)大，但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。4、積水性無(wú)腦畸形，CT片上除在枕區(qū)外無(wú)腦皮質(zhì)，還可見(jiàn)突出的基底節(jié)。5、巨腦畸形，雖然頭顱較大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，CT顯示腦室大小正常。6、腦萎縮，主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似，但腦萎縮一般在50歲以后發(fā)病，癥狀發(fā)展緩慢，達(dá)數(shù)年之久。CT檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大，但不累及第四腦室，腦溝回明顯增寬。MRI可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。

其他的原因，包括孕婦在懷孕期間，不恰當(dāng)?shù)慕佑|各種放射線以及電離輻射。嬰兒腦積水，大部分都是由于各種先天性因素導(dǎo)致的，其中最常見(jiàn)的原因，是家族遺傳因素以及基因突變，和染色體的異常。另外，也和孕婦在懷孕期間，不恰當(dāng)?shù)氖褂酶鞣N藥物有關(guān)。