喉梗阻就是呼吸困難，喉梗阻分為四度。 一度喉梗阻是這孩子在安靜狀態(tài)下沒有呼吸困難，跟正常人一樣，只有聲音嘶啞犬吠樣咳嗽吸氣樣喉鳴。 二度喉梗阻是孩子在安靜狀態(tài)下也有這種呼吸困難的表現(xiàn)，覺得呼吸很費(fèi)勁有這種胸骨上的凹陷，吸氣呼吸困難的表現(xiàn)。 三度喉梗阻孩子除了呼吸困難的表現(xiàn)，心率增快，開始煩躁。 四度喉梗阻就很重很重，孩子處于瀕臨死亡的狀態(tài)，心率心音可以消聲，在臨床碰到四度喉梗阻的很少，因?yàn)橐话愕昧撕硌讜?huì)積看病治療。 喉炎的治療一定是要積極的，一旦發(fā)生典型的喉炎的表現(xiàn)，就應(yīng)該積極就診。

膽道支架置入術(shù)后，支架能不能取出，根據(jù)不同的情況，行不同的對(duì)待。 膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，放置膽道支架，復(fù)查檢查沒有膽管結(jié)石的時(shí)候，就可以考慮行十二指腸鏡像，經(jīng)腹腔行膽囊切除術(shù)，分兩次手術(shù)，直接取出支架，切除膽囊，一般情況下，如果是膽管支架的情況，那么考慮支架的材質(zhì)，現(xiàn)在用的支架都是金屬支架，在大部分情況下，取出支架是有風(fēng)險(xiǎn)的，會(huì)帶來一些出血感染，有再次損傷的幾率，所以惡性病變的時(shí)候，這種膽道的支架一般是不會(huì)取出的，如果需要的話，我們還會(huì)置新的支架，或者是這個(gè)支架堵塞也不能放入新的支架的時(shí)候，進(jìn)行再次的穿刺，進(jìn)行膽道引流。

膽道結(jié)石引起肝膿腫的原因有以下幾點(diǎn)： 1、在我們內(nèi)陸，這種情況比較多見，當(dāng)然也有區(qū)域性的，比如在武漢，血吸蟲病占了主要的原因，在內(nèi)蒙，囊蟲病占了主要的原因； 2、當(dāng)膽管結(jié)石所致的膽道梗阻并發(fā)急性化膿性膽管炎時(shí)，細(xì)菌沿膽管上行感染肝臟，從而形成肝膿腫，如果是膽管結(jié)石基礎(chǔ)上形成的肝膿腫，膿腫表現(xiàn)為多發(fā)性，從CT上可以看到在肝臟左葉和右葉很多地方有多發(fā)大小不等的低密度影病灶，一般情況下左葉發(fā)生的幾率比較多，可能與左右肝管匯合的位置，左肝管的入口較右肝管道入口相對(duì)夾角比較成鈍角有關(guān)系。

尿路結(jié)石和膽道結(jié)石有以下區(qū)別： 1、尿路結(jié)石和膽道結(jié)石的發(fā)病部位不一樣，尿路結(jié)石主要是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，比如腎盂、輸尿管和膀胱；而膽道結(jié)石則發(fā)生在膽道系統(tǒng)； 2、結(jié)石的成分不同，尿路結(jié)石一般情況下主要成分是一些晶體物質(zhì)，如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂、尿酸等；而膽道結(jié)石的主要成分則是膽色素、膽固醇和膽鹽等； 3、兩者的臨床表現(xiàn)不一樣，尿路結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)為腎絞痛、血尿，疼痛的部位常表現(xiàn)為腰腹部的疼痛，部位比較固定，疼痛的性質(zhì)一般比較重，如刀割樣疼痛，甚至是絞痛，同時(shí)也可以出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的相應(yīng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等；而膽道結(jié)石主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹部隱痛或者絞痛，多在飽餐以及進(jìn)食油膩食物之后出現(xiàn)，可有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱等； 4、兩者的治療方式不同，尿路的結(jié)石由震波碎石，經(jīng)膀胱輸尿管鏡取石或激光碎石；膽道結(jié)石不能震波碎石，而只能通過微創(chuàng)手術(shù)取石，如腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合取石，或用ERCP，即胃十二指腸鏡下經(jīng)十二指腸乳頭取石，也可以進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)取石。

肝外膽管堵塞，特別是肝總管或者膽總管的堵塞，膽汁無法流經(jīng)膽道進(jìn)入腸道，會(huì)出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力的升高，出現(xiàn)膽管擴(kuò)張，膽汁反流，此時(shí)容易出現(xiàn)急性的膽道阻塞，往往合并腹痛，黃疸，高燒。肝內(nèi)膽管堵塞往往只是局限性的，某一個(gè)肝段的膽管出現(xiàn)了堵塞，不一定有明顯的癥狀，而只是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)局限性的膽管擴(kuò)張以及一些病灶，包括結(jié)石或者腫瘤。膽管堵塞一旦出現(xiàn)以黃疸，消瘦，乏力或者明顯的膽道感染癥狀，建議要盡快通過影像學(xué)檢查來確定膽道堵塞的原因，進(jìn)而選擇介入治療或者是外科手術(shù)干預(yù)。

幽門梗阻的并發(fā)癥簡(jiǎn)單來講，主要就是惡心、嘔吐，另外這種進(jìn)食有影響，會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良。幽門梗阻的治療主要還是區(qū)分它的原因，如果是功能性的，首先要禁食，給患者輸液，然后抑酸、黏膜保護(hù)的治療。比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，這樣炎癥的好轉(zhuǎn)，這樣黏膜充血水腫就減輕，這種本身梗阻的幽門就會(huì)再通，這樣幽門梗阻就解除了。如果是腫瘤或者瘢痕引起的梗阻，這種情況下就有可能需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，這種情況下禁食、補(bǔ)液，僅僅起一個(gè)輔助作用，外科的干預(yù)可能是更為必要的。

第一、最直接的就是胃大部切除術(shù)，胃大部切除術(shù)后就可以緩解幽門梗阻了；第二、還可以做一個(gè)胃空腸吻合術(shù)，胃空腸吻合術(shù)以后，讓食物不再通過幽門狹窄的地方，這兩種手術(shù)是目前用得比較多的術(shù)式，手術(shù)方法的選擇也會(huì)結(jié)合患者的全身狀況年齡手術(shù)的耐受的程度，一般來說如果像胃大部切除術(shù)對(duì)于年輕的患者沒有基礎(chǔ)疾病的，可能選擇胃大部切除術(shù)可能更好一些。如果對(duì)老年人可能手術(shù)耐受性差可以做一個(gè)空腸吻合，這樣給他建立一個(gè)新的通道也能緩解這個(gè)問題。

膽囊切除后再出現(xiàn)膽管結(jié)石，臨床上并不常見。一般認(rèn)為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的發(fā)病機(jī)理不同，結(jié)石的成分也不同，膽囊結(jié)石大多數(shù)為膽固醇性結(jié)石，由膽固醇自膽汁中析出而成，而膽管結(jié)石以膽色素結(jié)石為主，主要是由于膽道感染、膽道寄生蟲及膽汁瘀滯形成，但臨床上確實(shí)有部分病人在膽囊切除后出現(xiàn)膽管結(jié)石，可能有以下幾個(gè)方面的原因：一、膽囊切除術(shù)前，部分患者膽囊結(jié)石排至膽管內(nèi)，但由于結(jié)石很小未被檢查出來，術(shù)后結(jié)石慢慢增大，出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)；二、膽囊結(jié)石術(shù)前未排至膽管內(nèi)，但在術(shù)中有可能自膽囊管排至膽管內(nèi)，從而形成膽管結(jié)石，這兩種情況稱之為繼發(fā)性膽管結(jié)石；三、膽囊摘除后，奧迪氏括約肌功能失調(diào)，或膽管炎癥導(dǎo)致膽總管和肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石，結(jié)石造成梗阻引起上段膽總管肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽汁淤積、膽汁當(dāng)中膽固醇、膽酸、膽鹽、膽紅素等有形成分濃縮、聚集，形成肝內(nèi)膽管。淤積泥沙結(jié)石。甚至可以蔓延至個(gè)別或全部肝內(nèi)膽管。

膽囊切除術(shù)后又出現(xiàn)了膽道結(jié)石，有以下原因： 1、手術(shù)后，膽鹽的代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂，Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力影響膽汁的排泄，對(duì)本病發(fā)生可能起到一定的作用； 2、手術(shù)之前發(fā)現(xiàn)膽囊的結(jié)石診斷比較明確，同時(shí)在膽管內(nèi)可能有陰性結(jié)石的存在，而所有的影像學(xué)沒有檢查出膽道結(jié)石的存在，或者說膽道結(jié)石是陰性結(jié)石而且顆粒比較?。?3、手術(shù)中有可能對(duì)膽管的損傷，膽囊和肝外膽管有較大的解剖變異，如果手術(shù)中術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不足，損傷了肝外膽管，導(dǎo)致手術(shù)后膽管狹窄，少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染，而造成膽管的損害或者閉塞性膽管炎； 4、Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎，造成了病理生理的變化，可能與合并膽總管結(jié)石，特別是泥沙樣膽色素結(jié)石或者局部的慢性炎癥水腫也有一定的關(guān)系。

一般出現(xiàn)以下癥狀要考慮患者膽道結(jié)石： 1、皮膚出現(xiàn)了黑斑或色斑，顏色如雀斑或痣，它們通常會(huì)出現(xiàn)在額頭的左右兩側(cè)眉毛中間，或者眼睛下方，最顯著的位于手背及前臂，常見于中年以上或者年紀(jì)較大的人身上，這些班最主要的是結(jié)石從肝臟及膽囊清除后通常就會(huì)漸漸淡去； 2、就是頭發(fā)或額頭部位容易出現(xiàn)油膩，脂肪代謝差，肝膽發(fā)生堵塞，膽汁少，對(duì)油脂消化能力就減弱； 3、早上起床以后口苦、口臭，肝膽被結(jié)石所堵塞，膽汁出現(xiàn)了逆流，在臨床上就容易出現(xiàn)口苦、口臭。