患者近1個(gè)月于快步行走、爬樓梯時(shí)感覺胸悶、喘氣不適，休息片刻后可自行好轉(zhuǎn)，無頭暈、暈厥、惡心、嘔吐等不適。10小時(shí)前，更是出現(xiàn)了胸痛等不適。經(jīng)診斷后考慮為冠心病，由于患者的冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，我考慮為患者進(jìn)行介入治療，但患者認(rèn)為自己歲數(shù)較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后較難恢復(fù)，便拒絕了手術(shù)治療，要求進(jìn)行藥物保守治療。

患者是一位85歲的高齡慢性心力衰竭患者，同時(shí)還合并有冠心病等心臟疾病，今年3月，因?yàn)樗诔燥埖臅r(shí)候突然偶發(fā)胸痛不適，自行在家處理后無緩解，于是撥通了急救電話入院治療。經(jīng)過降壓、抗凝、降低心負(fù)荷等治療后，老人家的生命體征逐漸平穩(wěn)。

冠心病是心臟疾病的一種，具體原因是因?yàn)樾呐K本身滋養(yǎng)血管病變狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，病變嚴(yán)重到一定程度會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌

患者中年女性，剛滿51歲，四月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)間斷性的心慌發(fā)作，自覺心跳快，癥狀發(fā)作以活動(dòng)后為著，休息后可緩解。發(fā)病后一月，患者于外院就診，確診冠心病、心衰、陣發(fā)性房顫等，就診我院確診心肌病、二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全、冠心病和心房顫動(dòng)，經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院。予以患者纈沙坦降壓+螺內(nèi)酯、呋塞米兩聯(lián)利尿+利伐沙班抗凝+美托洛爾改善心室重構(gòu)+伊伐布雷定控制心率+普伐他汀調(diào)脂等進(jìn)行治療，后加用非布司他。患者住院治療4天，胸悶氣促癥狀較入院時(shí)明顯緩解，生命體征平穩(wěn)。

58歲男性既往有高血壓病史10余年，平素血壓控制欠佳。1月前無明顯誘因出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛不適，診斷為“急性前壁心肌梗死”，予以前降支植入一枚藥膜支架，現(xiàn)為處理回旋支再次就診我院。完善相關(guān)檢查后，決定予以PCI術(shù)治療，術(shù)后患者病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)胸痛不適。

患者女，今年60歲，近來患者自覺癥狀加重明顯，活動(dòng)耐量迅速下降，遂于外院就診。外院行冠脈造影術(shù)后，確診患者為冠心病，前降支和右冠狀動(dòng)脈多處狹窄?；颊咝?枚支架撐開血管，血栓風(fēng)險(xiǎn)激增，擬收入院后行科內(nèi)討論再擬定治療方案。住院第二天于局麻+光學(xué)相干斷層成像（OCT）下做了冠脈藥物涂層支架植入，同時(shí)予以阿司匹林及氯吡格雷兩聯(lián)抗血小板聚集+地爾硫卓改善循環(huán)+阿托伐他汀調(diào)脂+硝苯地平降壓。三天后患者術(shù)口恢復(fù)好，予以出院。

2年前患者開始偶爾有胸痛癥狀，每次持續(xù)數(shù)分鐘好轉(zhuǎn)，最長不超過10分鐘，一直持續(xù)至今。綜合患者的癥狀及輔助檢查，我考慮為患者進(jìn)行手術(shù)治療，但未得到患者及其家屬同意，遂予以拜阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷抗血小板，普伐他汀鈉片調(diào)脂等。

患者今年55歲，半月前無誘因出現(xiàn)劍突下胸部不適，進(jìn)食后可緩解。檢查得患者總膽固醇升高，心臟彩超結(jié)果提示左心擴(kuò)大，動(dòng)態(tài)心電圖提示房性早搏部分時(shí)段頻發(fā)并見連跳，短陣房性心動(dòng)過速，下壁可疑Q波。冠脈CT成像結(jié)果示患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，左前降支有心肌橋。明確診斷患者為陣發(fā)性心房顫動(dòng)、冠心病和冠脈肌橋。行射頻消融術(shù)，同時(shí)予以患者厄貝沙坦降壓+阿托伐他汀調(diào)脂+利伐沙班及阿司匹林降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)+美托洛爾改善循環(huán)。

90歲老人腦供血不足、高血壓、冠心病、腹動(dòng)脈瘤有部分人群是可以做手術(shù)的，但是具體還需要根據(jù)個(gè)人的耐受情況來決定。 90歲老人由于患有多種慢性疾病，而且這些都屬于慢性消耗性疾病，身體可能會(huì)處于一種比較虛