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關(guān)節(jié)痛

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 主要癥狀：關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為主要由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外傷、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱性疾病等致關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、炎癥和活動(dòng)受阻、功能受限。輕者因疼痛影響活動(dòng)與睡眠，重者嚴(yán)重影響勞動(dòng)與生活料理。以上引起關(guān)節(jié)痛的疾病，多侵犯、累及或損傷到膝、髓、肩、肘、腕、踝關(guān)節(jié)，也有影響到指、趾關(guān)節(jié)的，無(wú)論哪個(gè)關(guān)節(jié)受累，均給病者帶來(lái)疼痛之苦。 常見(jiàn)的關(guān)節(jié)痛，凡風(fēng)濕性的多呈游走性，有的有輕度紅腫；如果治療不及時(shí)，常常侵犯心臟，后期發(fā)展成風(fēng)濕性心臟??；凡類(lèi)風(fēng)濕性的，以手、腕、踝、趾關(guān)節(jié)受累最多，發(fā)病關(guān)節(jié)處紅、腫、熱、痛明顯，發(fā)展至晚期則造成關(guān)節(jié)變形、僵直至活動(dòng)嚴(yán)重障礙。發(fā)病年齡多在20～45 歲，女性比男性高3倍；凡因外傷（扭、挫、跌、打、碰等）撞擊于關(guān)節(jié)者，輕者皮膚紅腫，重者可致韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫位甚或骨折、破裂，這種傷損均可帶給傷者以嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痛；凡全身性發(fā)熱、感染或結(jié)締組織性疾病，都可累及、影響到關(guān)節(jié)，常致關(guān)節(jié)與肌肉疼痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，均有止痛、消腫、活血作用。
• 發(fā)病部位： 四肢
• 多發(fā)檢查： 關(guān)節(jié)痛應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查。首先應(yīng)當(dāng)是望診，觀(guān)察關(guān)節(jié)部位有無(wú)紅腫隆起，靜脈怒張、竇道癲痕、肌肉萎縮、畸形等情況結(jié)合觸診了較兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，等長(zhǎng)，是否有關(guān)節(jié)積液如膝關(guān)節(jié)的浮骸試驗(yàn)，是檢查關(guān)節(jié)積液的常用方法。步態(tài)往往也是表明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn)如破行，鴨行步態(tài)，跳躍步態(tài)呆步及麻痹性步態(tài)，痙攣性步態(tài)等；某些關(guān)節(jié)病變可有關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響；關(guān)節(jié)的觸診即對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)∪馐湛s和關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況的檢查，兩側(cè)要進(jìn)行對(duì)比肢體測(cè)量也是診斷中一項(xiàng)內(nèi)容。針對(duì)不同關(guān)節(jié)有不同的特殊檢查法，而不同的檢查法對(duì)疾病的診斷具有特殊意義 實(shí)驗(yàn)室檢查 在診斷關(guān)節(jié)病時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查是不可缺少的診斷步驟。檢查項(xiàng)目較多，其臨床意義不一 1.類(lèi)風(fēng)濕因子（RE）是直接對(duì)抗天然或變性丙種球蛋白的抗體（自身抗體）。它以IgM，IgGIgA免疫球蛋白出現(xiàn)，對(duì)人類(lèi)IgG的可結(jié)晶部分的附著素表現(xiàn)特異性。檢查類(lèi)風(fēng)濕因子的方法多但基本原則都是相同的。除系統(tǒng)性紅斑性狼瘡?fù)?，其他關(guān)節(jié)病及關(guān)節(jié)病變陽(yáng)性率均較低
• 治療方法： 1.凡外傷所致的關(guān)節(jié)痛，應(yīng)先局部消毒，然后迅速包扎、固定外傷。有條件時(shí)可內(nèi)服阿斯匹林0.5～1.O克或止痛片1～2片，止痛，以防因劇痛發(fā)生休克。對(duì)關(guān)節(jié)扭、挫、跌、打、碰傷，凡未破皮僅有紅、紫、腫、痛者，可立即上冷敷（用冰袋、冰塊或冷水浸濕毛巾等），以防繼續(xù)出血并能消腫止痛。在做損傷關(guān)節(jié)處理時(shí)，凡肢體與指、趾部位關(guān)節(jié)傷損者，應(yīng)一律設(shè)法將患處肢體抬高。以便其血液回流，可以減少腫痛。 2.凡因全身發(fā)熱、感染等疾病所致的肌肉關(guān)節(jié)痛，在未明病因和治本之前，可以使用退熱、止痛或消炎藥物。一般可服用阿斯匹林0.5～1.O克，日服3次；止痛片1～2片，1日3次；水楊酸鈉0.6～1.O克，每日3次，或解熱止痛片（復(fù)方乙酞水楊酸）l～2片，每日3次；或者服用撲熱息痛0.5克，每日3次。這些藥均有止痛、退熱、抗風(fēng)濕作用。如連服2～3天后胃部不適，或病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)停服，并請(qǐng)醫(yī)師診治。對(duì)已診斷明確的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的紅、腫、脹、痛，可服用消炎痛25毫克，每日2～3次。此藥常用會(huì)損傷肝、腎，影響造血機(jī)能，孕婦與精神病者禁用；保泰松100毫克，每日2～3次，多在1周內(nèi)顯效。服用時(shí)要警惕白細(xì)胞與血小板減少，青光眼、肝臟病人禁用。 3.針刺療法根據(jù)關(guān)節(jié)痛的部位，選用體針、耳針、梅花針等常用穴位，有止痛、消炎作用。 4.拔罐治療根據(jù)關(guān)節(jié)病變部位、疼痛程度、傷情與病因，按照常用穴位或痛點(diǎn)，施以拔罐治療，有時(shí)確有止痛、消腫、消炎、去濕之卓效。 5.熱敷治療凡外傷24小時(shí)后以及關(guān)節(jié)有紅腫脹痛者，可用諸如熱水袋、燒熱磚、炒細(xì)砂或鹽等，在嚴(yán)防燙傷皮膚的規(guī)程下做關(guān)節(jié)熱敷治療，每日1～2次，有止痛、消腫、去濕作用。如家有電吹風(fēng)，可先用濕布（紗布、毛巾等）包裹關(guān)節(jié)痛的部位，用強(qiáng)力熱風(fēng)熏烤，每次30～45分鐘，每日1～2次，止痛效果明顯；也可用60～100瓦電燈泡光照關(guān)節(jié)痛處，以不致灼傷為度，每次可烤15～20分鐘，有良好止痛效用。 6.偏方療法對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎止痛消炎可用下列偏方：將蔥頭500克、生姜500克，碾泥絞汁，加入煮開(kāi)的上好醋中熬成膏狀，攤在布上，敷于關(guān)節(jié)痛處；干紅辣椒40克、花椒30克，加水3000毫升煮沸幾分鐘：取出辣椒，去籽，再將辣椒皮攤于3～4層紗布上貼于關(guān)節(jié)痛處，然后將辣椒、花椒水加熱至沸直熏關(guān)節(jié)痛處，每次30～40分鐘，可連續(xù)1周反復(fù)使用，每次用時(shí)加熱，但用于貼痛處的辣椒需每次更換新品。此兩方，對(duì)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有 顯效。此外，用花椒、蔥根、蒜瓣各適量煎煮濃湯，熱洗關(guān)節(jié)，對(duì)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，均有止痛、消腫、活血作用。
• 相關(guān)手術(shù)： 膝痛 膝關(guān)節(jié)部位疼痛在臨床中最為多見(jiàn)但多種疾患均可導(dǎo)致膝痛，由于病因不同，所采用的治療方法不盡相同所以，準(zhǔn)確的診斷是治療的首要前提。 1.各種關(guān)節(jié)炎所致膝痛。 2.關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與病變 1）半月板損傷：多有外傷史關(guān)節(jié)間隙可有壓痛點(diǎn)，休息后疼痛消失，MeMurray征陽(yáng)性，可有關(guān)節(jié)交鎖。 2）交叉韌帶損傷：多有外傷史關(guān)節(jié)不穩(wěn)，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。 3）軟骨損傷：關(guān)節(jié)軟骨損傷后可發(fā)生骨折或軟骨 4）關(guān)節(jié)游離休：關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象休息后疼痛消失X線(xiàn)可確診或關(guān)節(jié)鏡檢查亦可確診。 5）臏骨軟骨軟化癥：青壯年易發(fā)生膝前疼痛人坐后站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗(yàn)陽(yáng)性 6）盂唇損傷：肩腫骨的關(guān)節(jié)盂周邊有類(lèi)似半月板的纖維軟骨盂唇外展后損傷或撕裂也可引起肩關(guān)節(jié)痛。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡診斷并于關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。 7）指肪墊炎：多見(jiàn)肥胖女性站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點(diǎn) 3.滑膜病變 1）滑膜骨軟骨瘤病：本病是關(guān)節(jié)滑膜的慢性疾病主要累及漆關(guān)節(jié)。這是一種滑膜組織轉(zhuǎn)化為軟骨組織，形成多發(fā)性軟骨瘤分離脫落，游離關(guān)節(jié)內(nèi)，骨化后形成骨軟骨性結(jié)節(jié)。 2）色素絨毛性結(jié)節(jié)性滑膜炎：本病關(guān)節(jié)穿刺有助于診斷可抽出暗褐色血漿樣液體，但最后?？炕そM織病理檢查來(lái)確診。 3）局限性結(jié)節(jié)性滑膜炎：本病一般侵及膝關(guān)節(jié)與絨毛型不同，很少出現(xiàn)絨毛突起或深濃的色素沉著，故命名為局限性結(jié)節(jié)性滑膜炎膝關(guān)節(jié)痛，運(yùn)動(dòng)受限，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)交鎖可觸及大小不等的移動(dòng)性節(jié)。 4.關(guān)節(jié)部位腫瘤：關(guān)節(jié)部位的腫瘤可以表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛而且股骨遠(yuǎn)端胚骨近端是骨腫瘤高發(fā)部位。常見(jiàn)有骨巨細(xì)胞瘤，軟骨母細(xì)胞瘤軟骨部液纖維瘤，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤骨肉瘤等。X線(xiàn)及CT可以協(xié)助診斷。 髓痛 1.股骨頸骨折此病相當(dāng)常見(jiàn)，50－70歲者最多佩。可分不完全骨折和無(wú)移位骨折及移位骨折前者骨折后僅感髓部疼痛，尚能站立行走或騎自行車(chē)，后者則有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感髓關(guān)節(jié)后上脫位傷肢呈典型屈曲，內(nèi)收及內(nèi)旋畸形丶，不能外旋二者應(yīng)鑒別診斷。外傷史及X線(xiàn)平片可確診。 2.股骨頭骨髓滑脫外傷可導(dǎo)致骨髓移位，自發(fā)性骨髓滑脫可繼發(fā)于敗血癥、腎性佝僂病軟骨發(fā)育不全及多發(fā)性骨髓發(fā)育異常等。 自發(fā)性股骨頭骨髓自然滑脫較為少見(jiàn)髖部疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙X線(xiàn)拍片即可確診本病。 3.類(lèi)風(fēng)濕性俄關(guān)節(jié)炎本癥為一種全身性疾病，可發(fā)生任何年齡。早期關(guān)節(jié)有晨僵現(xiàn)象隨后逐漸髓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查及X線(xiàn)檢查協(xié)助診斷。 4.強(qiáng)直性脊柱炎本癥是脊柱的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骰骼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突及附近韌帶和軀干的大關(guān)節(jié)導(dǎo)致纖維性骨性強(qiáng)直和畸形，下腰背疼痛和強(qiáng)硬；胸廓疼痛和僵硬，腰椎活動(dòng)受限；擴(kuò)胸受限虹膜炎病史可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。HLA-B27X線(xiàn)拍片人T可協(xié)助診斷。 5.化膿性髓關(guān)節(jié)炎本癥為一種急性的嚴(yán)重關(guān)節(jié)感染。多發(fā)于少年兒童，由于髓關(guān)節(jié)的部位深在周?chē)∪夂瘢菀籽诱`診斷，影響治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直，喪失功能，造成殘廢。 6.髖關(guān)節(jié)結(jié)核一般發(fā)病隱漸，早期癥狀為髓部疼痛，逐漸加重可有結(jié)核病中毒癥狀。X線(xiàn)檢查對(duì)本病的早期診斷極為重要。 7.暫時(shí)性骨膜炎本癥為一種可自愈的非特異性炎癥。其特點(diǎn)為疼痛癥狀在數(shù)周內(nèi)消失并持久康復(fù)。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常x線(xiàn)表現(xiàn)有髓關(guān)節(jié)囊腫脹陰影、臀小肌平直陰影變?yōu)榛∮啊㈥P(guān)節(jié)間隙增寬 8.股骨頭缺血性壞死由于骨缺血而導(dǎo)致的骨壞死病，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中常見(jiàn)的疾患之一。多種病因可造成股骨頭缺血性壞死其共同癥狀即有髓部疼痛，呈隱漸性鈍痛，可出現(xiàn)破行等臨床癥狀X線(xiàn)拍片，CT、MRI是診斷本病的常用方法 9.夠關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病本病可分原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N，病理變化從軟骨變化，軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹髋R床癥狀的特點(diǎn)是起病緩慢，酸脹痛的輕重與X線(xiàn)的表現(xiàn)不成正比。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬破行。本病疼痛開(kāi)始由坐站立時(shí)疼痛最為明顯丶，經(jīng)過(guò)活動(dòng)以后關(guān)節(jié)又見(jiàn)靈活，酸脹痛也漸減輕。但過(guò)度活動(dòng)又會(huì)引起酸脹痛和運(yùn)動(dòng)受限。 10.航部軟組織疾患如坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥，梨狀肌綜合征，編部滑囊炎臀肌攣縮癥等均可起髓關(guān)節(jié)部位的疼痛，應(yīng)當(dāng)細(xì)心鑒別。 11.髓部腫瘤及瘤樣病變多見(jiàn)的有骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良滑膜軟骨瘤病、骨肉瘤。軟骨肉瘤骨纖維肉瘤、滑膜肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等這些病變不同程度的導(dǎo)致髓部疼痛X線(xiàn)檢查協(xié)助診斷，活組織檢查可以確定診斷。 12.著色性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，血友病性關(guān)節(jié)炎，剝脫性骨軟骨炎等病癥也經(jīng)常發(fā)生在髓關(guān)節(jié)同樣引起碗的疼痛。 肩痛 1.肩部軟組織疾病與損傷 1）肩關(guān)節(jié)周?chē)祝罕静∫?jiàn)于40歲以上老年人由于2/3骨頭與關(guān)節(jié)囊接觸，在老年性變性基礎(chǔ)上，容易發(fā)生粘連性關(guān)節(jié)囊炎引起后關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙?；技缃K日疼痛，夜間尤甚肩部活動(dòng)明顯受限，尤以外展外旋更為突出。腦二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎岡上股撕裂，?。ぱ?、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常為激發(fā)病因肩外因素常由頸椎病，心臟病，肩部制動(dòng)等引起X線(xiàn)可協(xié)助診斷。 2）肩袖撕裂：多見(jiàn)于青壯年損傷是發(fā)病原因。多表現(xiàn)肩及上臂外側(cè)疼痛、肩峰下大結(jié)節(jié)處壓痛、部分撕裂者可有疼痛弧表現(xiàn)，即盂航關(guān)節(jié)主動(dòng)夕展00－600范圍內(nèi)壓痛600－120。范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過(guò)1200后又無(wú)疼痛的體征當(dāng)完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后可維持外展。 3）肩峰下滑囊炎：肩峰下壓痛可有疼痛弧，青壯年多見(jiàn)，損傷是本病的病因 4）上肌腱鞘炎：當(dāng)用普魯卡因局部封閉時(shí)該處疼痛消失，能主動(dòng)將肩外展上舉1800而且有力；而同上肌腰部分?jǐn)嗔?，在局封后雖然疼痛消失但不能自動(dòng)將臂外展并上舉至1800或外展無(wú)力。若為石灰鹽性網(wǎng)上肌腔炎X線(xiàn)檢查可見(jiàn)大結(jié)節(jié)處有鈣質(zhì)沉著。 5）肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵鞘炎：中老年多見(jiàn)肩或上臂外側(cè)疼痛，防骨二頭肌騰溝壓痛，肩部活動(dòng)部分限制阻力下作主動(dòng)屈肘和前臂旋后動(dòng)作時(shí)，患部疼痛。 6）盂唇損傷：肩腫骨的關(guān)節(jié)盂周邊有類(lèi)似半月板的纖維軟骨盂唇外展后損傷或撕裂也可引起肩關(guān)節(jié)痛。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡診斷并于關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。 2.肩關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)炎有多種病因所致，根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以鑒別若發(fā)病較急，關(guān)節(jié)部位腫脹，劇痛高熱及全身性感染的中毒表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞上升血沉加快。關(guān)節(jié)穿刺有膿性液體，多可確診為化膿性關(guān)節(jié)炎肩部疼痛較輕，病史較長(zhǎng)X線(xiàn)檢查骨質(zhì)破壞，注意后關(guān)節(jié)結(jié)核肩關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病方式不同。它既可以是肩關(guān)節(jié)的局部類(lèi)風(fēng)濕的炎性表現(xiàn)，又可作為類(lèi)風(fēng)濕全身性疾病的肩部病變肩類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常累及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，腫脹晨僵和膠著。類(lèi)風(fēng)濕因子常呈陽(yáng)性。 原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎在肩關(guān)節(jié)不常見(jiàn)肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多為肩部損傷和肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期應(yīng)力所致。疼痛常常在起床和活動(dòng)一天后加重。經(jīng)一夜休息早晨并不減輕稍活動(dòng)后癥狀轉(zhuǎn)輕，經(jīng)過(guò)一天的工作后下午又加重。關(guān)節(jié)僵硬腫脹，活動(dòng)范圍受限。X線(xiàn)檢查關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化及骨質(zhì)囊性變，可有骨贅 此外痛風(fēng)、假痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎等均可侵及肩關(guān)節(jié)，結(jié)合體征及其臨床特點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷 3.肩部腫瘤后及其附近的腫瘤的發(fā)病率，僅次于膝關(guān)節(jié)周?chē)哪[瘤。良性骨腫瘤除非壓迫皮膚或神經(jīng)或惡變都無(wú)明顯疼痛。惡性骨腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)性惡性骨腫瘤大多單發(fā)局部疼痛嚴(yán)重，于腫塊出現(xiàn)之前，初為間歇性以后為持續(xù)性。局部表淺靜脈或毛細(xì)血管網(wǎng)可擴(kuò)張，皮溫升高壓痛明顯，甚至可摸到震顫或聽(tīng)到雜音。肩部腫瘤包括發(fā)生在腦骨上端肩腫骨和鎖骨的腫瘤。鎖骨很少生腫瘤，由于鎖骨位于皮下患者有局部疼痛。和顯而易見(jiàn)的包塊診斷比較容易。鎖骨區(qū)如有神經(jīng)血管癥狀者應(yīng)考慮有肺部腫瘤的存在。肩腫骨為扁平骨，被周?chē)∪獍堅(jiān)缙谠\斷有一定困難。肩腫骨惡性腫瘤和巨細(xì)胞瘤疼痛明顯并向臂、背部放射表淺腫瘤容易發(fā)現(xiàn)，而深層者須與健側(cè)對(duì)比，進(jìn)行細(xì)致檢查方能發(fā)現(xiàn)多見(jiàn)的肩腫骨骨軟骨瘤好發(fā)于兒童，少年。航骨近端是骨肉瘤骨巨細(xì)胞瘤的第三好發(fā)部位，軟骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤也不少見(jiàn)類(lèi)腫瘤樣疾患以骨囊腫為最多見(jiàn)。影像學(xué)X線(xiàn)平片最為重要，它可以提示腫瘤的良惡性甚至作出較明確的診斷。CT、MRI數(shù)字顯影血管造影不具上述優(yōu)點(diǎn)，但可清晰提示腫瘤范圍，血運(yùn)豐富與否與鄰近組織、器官的關(guān)系，有助于手術(shù)治療血堿性磷酸酶的升高可幫助診斷成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在盡管通過(guò)病史，體檢、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查對(duì)骨腫瘤可做出初步診斷但其最后的診斷仍決定于病理組織學(xué)檢查。 肘痛 勝節(jié)是人體中活動(dòng)范圍較大的關(guān)節(jié)對(duì)工作及日常生活均有很大的作用。肘關(guān)節(jié)病變常?？梢痍P(guān)節(jié)腫脹、疼痛肘關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)腫脹、疼痛而無(wú)紅腫及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)的滑膜炎；肘關(guān)節(jié)鷹嘴尖部囊性腫物，疼痛輕微或無(wú)痛常見(jiàn)于尺骨鷹嘴滑囊炎，多由外傷或慢性刺激引起；肘關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感常伴有疼痛，多由增生性骨性關(guān)節(jié)炎引起；肘關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)有時(shí)因交鎖而活動(dòng)受X線(xiàn)檢查有數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)游離體者，可能是財(cái)關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎。肘關(guān)節(jié)進(jìn)行性腫脹活動(dòng)時(shí)疼痛加劇J線(xiàn)檢查有骨質(zhì)破壞者多為肘關(guān)結(jié)核；如果關(guān)節(jié)腫脹，并伴有紅、腫熱、痛則應(yīng)考慮化膿性關(guān)節(jié)炎。某些全身性疾病也可引起肘關(guān)節(jié)痛用脹如風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)等。關(guān)節(jié)腫痛夜間疼痛更加明顯J線(xiàn)檢查有骨質(zhì)破壞可考慮腫瘤的可能，必要時(shí)活組織病理檢查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最為常見(jiàn)的病癥之一本病除防骨外上踝有一局限的壓痛點(diǎn)外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘時(shí)患部疼痛加重。腦骨內(nèi)上踝炎較外上踝炎發(fā)病率要少的多。前臂作對(duì)抗旋前運(yùn)動(dòng)時(shí)可引起肢骨內(nèi)上踝部位疼痛，在主動(dòng)用力伸指，伸腕的同時(shí)前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于過(guò)度勞累而反復(fù)發(fā)作。腕與手部疼痛 腕與手部疼痛原因較多各有特點(diǎn)。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì) 經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多。 2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲 春季正是萬(wàn)物萌發(fā)之際，也是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意勞逸結(jié)合 飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。 4、保持正常的心理狀態(tài) 有一些患者是由于精神受刺激，過(guò)度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的；而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對(duì)本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。 5、預(yù)防和控制感染 有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認(rèn)為這是由于人體對(duì)這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)疼痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。本病常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。 常見(jiàn)的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)增生、增生性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、紅斑狼瘡、產(chǎn)后風(fēng)、頑固性腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、干燥綜合征等。 6.在日常生活中，風(fēng)濕病的注意事項(xiàng)： （1）居住的房屋要通風(fēng)、向陽(yáng)，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。 （2）洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。 （3）風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周，腎虛及腰椎病患者忌性生活。 （4）患者出汗較多時(shí)，須用干毛巾及時(shí)擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，避免受風(fēng)寒濕侵體。 （5）注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過(guò)度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對(duì)疾病的影響。 （6）風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。 （7）風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動(dòng)，并堅(jiān)持體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。 （8）風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，切不可急躁焦慮。

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