病人患有腰椎間盤突出癥，需要采取手術治療，要選擇適應證明顯的，比如出現(xiàn)腰部疼痛，同時伴有下肢的放射性刺痛或電擊樣疼痛，出現(xiàn)彎腰障礙，下肢有明顯的感覺麻木，肌肉力量減弱，出現(xiàn)行走困難或者出現(xiàn)二便異常，有病理反射就需要采取手術治療，可以通過椎間盤鏡或者椎間孔鏡進行微創(chuàng)手術將髓核摘除，同時還需要做纖維化的修補術以加強局部的穩(wěn)定性，防止術后復發(fā)。在術后還需要進行正確的腰部康復訓練，同樣也能夠加強腰椎關節(jié)穩(wěn)定性，加強局部的肌肉力量。

一旦發(fā)生這種情況，這種脫出的髓核有可能會對多個部位的神經(jīng)根造成刺激壓迫，從而產(chǎn)生一系列非常嚴重的癥狀，比如患者可能會有腰部劇烈的疼痛，同時影響的范圍比較大，有可能涉及到一側(cè)或者是雙側(cè)的下肢。如果在腰椎間盤突出的病人身上出現(xiàn)了髓核游離，這是一種比較嚴重的腰椎間盤突出的類型，在臨床上稱作脫出。

首先要了解腰椎間盤突出分為四種類型，第一種是腰椎間盤膨出，第二種是腰椎間盤突出，第三種是腰椎間盤的脫出即游離型，第四種是許莫氏結節(jié)即脛骨突出型，也就是腰椎間盤沒有向前突出，也沒有向后突出，是向骨內(nèi)突出，椎體內(nèi)突出，腰椎間盤突出需要手術治療的，一般都是腰椎間盤突出型，以及腰椎間盤脫垂和游離型，這兩個類型的腰椎間盤突出癥，它的髓核已經(jīng)突破纖維環(huán)到達后縱韌帶，而脫垂游離型已經(jīng)突破了后縱韌帶，部分到達椎管。一般來講，手術主要是微創(chuàng)手術，尤其是對于年輕患者，更是如此，主要的手術方式是髓核的摘除術，這種手術可以通過經(jīng)皮椎間孔鏡操作的方式進行，也可以進行椎板開窗髓核摘除術，不管哪種治療方法，效果是比較好的，但是這種手術有一個缺點就是椎間盤以后容易復發(fā)，復發(fā)的幾率不等，大約百分之10到30%左右，所以手術之后需要多臥床休息3到4周。同時復發(fā)又可分為廣義的復發(fā)和狹義的復發(fā)，廣義的復發(fā)不一定為隨和突出，引起的椎間盤突出，術后存在的粘連引起的相應癥狀，腰間盤突出癥是骨科常見的病和多發(fā)病，摘除術是目前的采用最廣泛的術式，近年來隨著手術量的增大，國內(nèi)外對于本術式的各類的并發(fā)癥也有逐漸的增多，腰椎間盤突出癥術后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和中期并發(fā)癥，其中的并發(fā)癥是指出現(xiàn)了時間在術后一個月以內(nèi)，中期并發(fā)癥是指發(fā)生時間在術后一個月以后。

大家覺得我做這個微創(chuàng)手術，做完以后就一切都好了，實際上不是這樣病人術后出現(xiàn)這種或者是，殘存這種雙下肢的麻木，這種發(fā)涼的這種感覺可能和手術沒有太直接的關系，主要還是和椎間盤突出的，對于神經(jīng)的壓迫或者刺激引起來，這種病理變化有很大的關系。大家知道這種椎間盤突出對于，神經(jīng)根的不僅僅是這種機械性的壓迫，它存在有這種化學性的這種刺激就是突出的髓核對于神經(jīng)有炎性刺激，當把這種突出摘除了以后，神經(jīng)根由于長時間的壓迫或者是刺激會產(chǎn)生炎癥的介質(zhì)，摘除以后病人仍然會存在有下肢的這種不適，比如像麻木發(fā)涼無力這種感覺，這是由于突出的髓核或者是，椎間盤對神經(jīng)和馬尾神經(jīng)的，這種壓迫和刺激引起來的，不并不是手術引起來的，對于這種殘存的這種神經(jīng)，麻木無力或者下肢發(fā)涼的這種異常的這種感覺，我們手術以后還要進行康復的這種訓練，比如肌肉的鍛煉直腿抬高的訓練，還有輔助的做針灸或者神經(jīng)營養(yǎng)活血化瘀的這些藥物的，輔助治療可能有助于這種癥狀的緩解或者消除。