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肱骨外科頸骨折

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 肱骨外科頸骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 與其他肩部骨折大致相似，但其癥狀多較嚴(yán)重。 1.腫脹 因骨折位于關(guān)節(jié)外，局部腫脹較為明顯，尤以內(nèi)收型及粉碎型者為甚。 2.疼痛 除外展型者外，多較明顯，尤以活動(dòng)時(shí)明顯且伴有環(huán)狀壓痛及叩痛。 3.活動(dòng)受限 以后二型為最嚴(yán)重。 4.其他 注意有無神經(jīng)血管受壓癥狀。錯(cuò)位明顯者患肢可出現(xiàn)短縮、成角畸形。 5.分型 (1)裂紋型骨折：即由直接暴力所致。 (2)外展型骨折：由于跌倒時(shí)上肢外展位所致，并使骨折遠(yuǎn)側(cè)段呈外展，近側(cè)段相應(yīng)的內(nèi)收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。 (3)內(nèi)收型骨折：跌倒時(shí)上肢內(nèi)收位，使骨折遠(yuǎn)側(cè)段內(nèi)收，近側(cè)段相應(yīng)的外展。形成兩骨折端向內(nèi)成角移位，兩骨折端內(nèi)側(cè)常有互相嵌插。 (4)肱骨外科頸骨折合并肩節(jié)前脫位：多為上肢外展外旋暴力導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位，暴力繼續(xù)作用，再引起肱骨頸外科骨折(圖1)。 1.外傷史 多種暴力均可引起。 2.臨床表現(xiàn)主要依據(jù)肩部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限等。 3.影像學(xué)檢查 常規(guī)X線片可顯示肱骨外科頸骨折線及成角畸形與移位情況，大多可明確診斷;一般勿需行MRI、CT等檢查。
• 發(fā)病部位： 上肢
• 相關(guān)疾?。?/span> 肱骨外科頸骨折可以并發(fā)哪些疾?。? 血管損傷：肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。有的報(bào)道在移位骨折者中損傷率為4.9%，多為高能量損傷骨折移位所致。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷。 動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺異常。一些病例由于側(cè)支循環(huán)，肢端仍有血液供應(yīng)。動(dòng)脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì)。證實(shí)診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)探查。固定骨折，同時(shí)修復(fù)損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。 臂叢神經(jīng)損傷：肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率為6.1%。有的報(bào)道高達(dá)21%～36%，以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí)，肩外側(cè)皮膚感覺喪失，但測(cè)定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí)，可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能，如傷后2～3個(gè)月仍無恢復(fù)跡象時(shí)，則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查。 胸部損傷：高能量所致肱骨近端骨折時(shí)，常合并多發(fā)損傷，應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。
• 多發(fā)檢查： 肱骨外科頸骨折應(yīng)該做哪些檢查？ 無相關(guān)資料。 肩部X線檢查可確診。
• 治療方法： 肱骨外科頸骨折治療前的注意事項(xiàng) 預(yù)防：本病是由于外傷性因素引起，無有效預(yù)防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是關(guān)鍵。
• 相關(guān)手術(shù)： 肱骨外科頸骨折容易與哪些疾病混淆？ 目前暫無相關(guān)資料
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 肱骨外科頸骨折應(yīng)該如何預(yù)防？ 預(yù)后 一般良好，肩關(guān)節(jié)大部分功能可恢復(fù)。老年粉碎型、有肱骨頭缺血、壞死及嚴(yán)重移位而又復(fù)位不佳者，則預(yù)后欠佳。

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