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網球肘

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就診指南

• 相關癥狀： 網球肘的癥狀： 1、肘痛本病多數發(fā)病緩慢，網球肘的癥狀初期，只是感到肘關節(jié)外側酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。 2、不能持重手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。 3、壓痛一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。 4、局部無紅腫，肘關節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛?；贾谇?、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。
• 相關疾?。?/span> 　　可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎，肱骨外上髁骨膜炎，骨炎，環(huán)狀韌帶變性及肱橈關節(jié)滑膜皺襞增生，肥大，神經，血管嵌頓等。
• 多發(fā)檢查： 網球肘常用的檢查方法 網球肘的主要癥狀有肘關節(jié)外側疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節(jié)不能完全伸直，肘或腕關節(jié)僵硬或活動受限。 ????作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下時拾東西、網球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關節(jié)外側。 醫(yī)生詢問病史后會檢查肘外側的疼痛。 ●要求作某些手臂活動。 ●按壓肱骨外上髁。 ●肘、腕活動時僵硬。 一般不需要拍X?線片，但醫(yī)生有時要求拍肘關節(jié)的X線片以了解肘關節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
• 治療方法： 網球肘的治療方法 醫(yī)生會根據具體情況，制定個性化的治療方案，治療的目的為減輕或消除癥狀、避免復發(fā)。 90%以上的網球肘可以通過非手術治療取得滿意療效，尤其是網球肘的早期或初發(fā)，通過下述非手術治療措施可以消除癥狀，接受并堅持功能康復鍛煉可以避免復發(fā)。 非手術治療 ①休息：避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其網球。 ②冰敷：冰敷肘外側1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰塊，不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。 ③服藥：阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。 ④護具：在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。 ⑤熱療：只在重返體力活動(運動)時才使用熱療，熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。 ⑥牽拉療法：當急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復6次。 ⑦力量練習：按醫(yī)囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。 ⑧逐漸恢復運動：按醫(yī)生建議，開始鍛煉運動項目（工作活動）需要的手臂運動（如網球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等）。 ⑨可的松局部封閉：在肘關節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數要求較高、很有講究，要由有經驗的醫(yī)師慎重進行。 ⑩?膏藥治療：由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。目前最常用的外用膏藥安膜舒鞘貼，其有效成分可以治愈網球肘，堅持使用一個月，肯定治愈。 對付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質類固醇或動手術，造成網球肘的主因，是使用過度。過多的動作或運動，造成手腕伸肌的肌腱負荷過量，結果導致發(fā)炎、退化或疼痛，乃至動作范圍受到影響，就是得了網球肘。據估計，網球選手有一半為此所苦，高爾夫選手、水管工、油漆工、園丁與老提著公事包的會計，都是網球肘常見族群。 手術治療 如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。手術方法有微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術，目的是清除壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。 針灸治療 辨證治療： 主穴：曲池、阿是穴。 1．寒濕外侵 【診斷要點】肘部漫痛，得溫痛減，遇勞加重，不能旋臂，提物困難；苔薄白脈浮緩。 【處方】肘髎、手三里、尺澤。 2．氣血瘀阻 【診斷要點】有驟然揮臂或絞擰衣物史，痛如錐刺，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力；苔薄白，脈弦緊。 【處方】尺澤、合谷 3．肝腎兩虧 【診斷要點】肘痛，晝輕夜重，持物無力，伴頭暈目眩耳鳴，腰酸膝軟；舌紅少苔，脈細弱。 【處方】肝俞、腎俞、足三里、三陰交、手三里。 保守療法 療法：本癥在發(fā)作的中早期，可采用保守療法，如肘關節(jié)相對休息、按摩、理療、口服消炎止痛藥物，操作方法簡單，可在一定程度上緩解癥狀。 缺點：輔助性療法，不能獨立使用，且當病癥嚴重時，保守療法無效。 封閉療法 療法：在肱骨外上髁附近肌下間隙注射可的松類藥物。 缺點：對疾病無本質作用，極易復發(fā)，多次封閉對局部組織傷害較大。
• 是否傳染： 否
• 預防： 網球肘的預防 ????減少網球肘發(fā)生的措施有： ●保持肌肉強壯，可以吸收身體突發(fā)動作的能量。 ●運動前先熱身，然后牽拉前臂肌肉。 ●從事需要前臂活動的運動項目時，要學會正確的技術動作。 ●如果是網球愛好者，請一位網球專家檢查擊球技術（尤其反手）、球拍大小、網線張力以及拍框的材質是否合適。 ●增強自我保護意識，充分認識肘關節(jié)受傷帶來的后果，了解和掌握預防肘關節(jié)損傷的基本知識和方法，并在訓練中做好準備活動，掌握正確技術，養(yǎng)成不亂擊球、不亂發(fā)球等良好習慣，肘關節(jié)受傷，則應積極休息和治療。同時，可用支撐力較好的護腕和護肘把腕和肘部保護起來，限制腕、肘部的翻轉。 ●作好充分的準備活動。通過一定的活動來提高中樞神經的興奮性，使身體在進入劇烈運動以前，在生理和心理上作好充分的準備。以克服身體活動的惰性，增強肌肉的活動能力、韌帶的彈性和伸縮幅度、動員各器官的功能，特別是在寒冷的季節(jié)一定要做徹底，因為氣溫低會使肌肉的黏質性增加，準備活動可以使體溫升高，減小肌肉的“黏質性”。 ●合理選擇球拍。選擇恰當的網球拍是掌握動作、提高技術的保障；也是防止網球肘發(fā)生的重要因素，初學者不要選擇過于沉重的球拍，不要使用重拍頭的網球拍，不要讓拍弦繃得太緊，防止在練習過程中給腕、肘關節(jié)造成過大的負擔而導致?lián)p傷。 ●掌握正確的技術動作，修正錯誤的擊球動作。初學網球的學生在教師指導下循序漸進、由易到難逐步進行練習。在網球運動中末掌握正確技術動作，未形成良好的動力定型前，練習強度術宜過大，最大限度地保護肘關節(jié)及肌體的安全。若確診為網球，中斷練習，待完全康復并對錯誤動作進行糾正后在進行訓練。

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