骨科 | 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師
腱鞘炎輕者以疼痛為主,重者會出現(xiàn)滑行障礙。 肌腱在滑行的地方一般有個鞘管,這個鞘管和肌腱連接的部分,我們把它叫腱鞘,由于我們手活動比較多,所以手部腕部是常見發(fā)生的部位,比如拇指的掌指關(guān)節(jié)地方、其它四指掌指關(guān)節(jié)的地方、還有腕部橈骨經(jīng)絡(luò)的附近,我們把這類疾病統(tǒng)稱為腱鞘炎。 由于長期的反復(fù)運動,導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦多了,里面產(chǎn)生炎性的刺激增生,導(dǎo)致鞘管卡壓,輕者以疼痛為主,不易緩解,重者導(dǎo)致我們的肌腱和腱鞘連接位狹窄,出現(xiàn)滑行障礙,比如我們手大拇指不能屈伸、主動屈伸就彈響、腕關(guān)節(jié)大拇指不能上抬、上抬反饋彈響疼痛等活動障礙 ,這些都是它的臨床癥狀。 腱鞘炎早期可以通過熱敷、熱水泡、局部的藥物、休息達到一定療效,如果腱鞘炎已經(jīng)有三個月以上,或者半年、一年以上,腱鞘肥厚卡住肌腱了,保守治療一般沒有什么效果,所以我建議這類患者找??漆t(yī)生接受正規(guī)治療,比如可以通過微創(chuàng)手術(shù),或小切口,把狹窄的腱鞘打開,就可以把這個病徹底治愈了。
頸椎退行性變是連接頸椎椎體的韌帶出現(xiàn)了松弛。 頸椎是人體活動比較多的部位,頸椎一共由七節(jié)椎體構(gòu)成,七節(jié)椎體通過椎間盤、纖維環(huán)、髓核連接在一塊,周圍通過頸部的肌肉連在一塊。 長期的頸部活動會導(dǎo)致肌肉損傷、頸部的肌肉疲勞乏力,引起椎體不自主的微動,導(dǎo)致椎體和椎間盤之間松動,這種情況叫頸椎的退變。 頸椎的退變主要表現(xiàn)為頸部周圍的肌肉疲勞乏力。
坐骨神經(jīng)痛有可能導(dǎo)致癱瘓。引起坐骨神經(jīng)痛原因有以下幾點: 一、根部的壓迫,椎間盤突出、腰椎盤狹窄都是在根部的壓迫引起的; 二、坐骨神經(jīng)痛是梨狀肌綜合征,它是在臀部壓迫引起的,導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛; 三、往遠端它是卡壓引起的坐骨神經(jīng)痛,但在這里,它主要是以疼痛麻木為主,如果時間長了會導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧時間長,導(dǎo)致神變性、坐骨神經(jīng)支配的肌肉萎縮,也可以導(dǎo)致癱瘓,但是坐骨神經(jīng)痛引起的癱瘓一般都是不完全性癱瘓,不至于導(dǎo)致下肢肌肉完全沒力量,主要是導(dǎo)致肌肉遠端的肌力弱、跛行等癥狀,不會導(dǎo)致完全癱瘓。
踝扭傷早期建議冷敷,后期在恢復(fù)階段可以熱敷或熱愈。 踝扭傷早期因為韌帶撕裂,里面毛細血管破裂,導(dǎo)致里面出血,這個時候就要冷敷,可以減少踝關(guān)節(jié)韌帶損傷引起的出血,盡可能的減輕腫脹。 大概在三到五天以后,一般是四天以后,可以進行熱敷,促進局部血凝塊的早期吸收和韌帶的早期恢復(fù)。 所以踝扭傷早期一般建議冷敷,后期在恢復(fù)階段可以熱敷,熱愈都可以的。