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宮頸癌前病變
宮頸癌前病變
就診指南
- 相關(guān)癥狀： 一是性生活后出血。70%-80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀；
二是接觸出血，性生活后出血，或是婦科內(nèi)診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆；
三是宮頸糜爛。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應(yīng)該引起重視；
四是白帶混血，除上環(huán)引起子宮出血外，女性長(zhǎng)期白帶混血應(yīng)及時(shí)檢查。
有80%的宮頸癌前病變可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達(dá)到治愈。
- 發(fā)病部位： 女性盆骨
- 相關(guān)疾?。?/span>
惡性腫瘤是占位性病變，確診腫瘤特別是非血液系統(tǒng)的實(shí)體瘤要判定腫瘤的部位（定位）病理組織學(xué)類(lèi)型（定性）以及生長(zhǎng)播散狀況（定期）。惡性腫瘤可分為早、中和晚期，診斷腫瘤早期至為重要，早期癌包括原位癌，直徑小于0.5厘米的初期癌（微小癌）及未浸及區(qū)域淋巴結(jié)及鄰近器官的局限表淺癌。進(jìn)展期癌出現(xiàn)直接浸潤(rùn)擴(kuò)散及經(jīng)淋巴道或血行轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生相應(yīng)的癥征，診斷較為容易。
- 多發(fā)檢查： 1．宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
（1）宮頸巴氏涂片法：為傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，它的廣泛應(yīng)用，已在過(guò)去50年里成功地將宮頸癌的發(fā)病率和死亡率降低了約70%。但由于巴氏涂片假陰性、漏診率較高，已不再適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需要，逐漸被更先進(jìn)的檢查方法所替代。
（2）TCT宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查：是90年代末發(fā)明的一項(xiàng)細(xì)胞學(xué)新技術(shù)，它可以明顯提高宮頸癌及癌前病變的檢出率，是全世界應(yīng)用最為廣泛的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法。
2．人乳頭狀病毒HPV檢測(cè)：以發(fā)現(xiàn)高危發(fā)病人群并作進(jìn)一步檢查。
3．電子陰道鏡檢查。
4．宮頸碘試驗(yàn)檢查。
5．宮頸和宮頸管活組織檢查。
6．宮頸錐切術(shù)病檢。
7.陰道細(xì)胞學(xué)檢查。
陰道細(xì)胞學(xué)檢查注意事項(xiàng)：（1）細(xì)胞涂片前，勿沖洗陰道，禁止性生活，亦不做陰道鏡檢查。細(xì)胞涂片應(yīng)在婦科檢查前進(jìn)行。窺陰器上勿涂抹潤(rùn)滑油，可涂少許生理鹽水，以免影響檢查結(jié)果。（2）玻片應(yīng)干燥，清潔。（3）涂片要均勻，動(dòng)作要輕柔，用力過(guò)重可造成細(xì)胞損傷或變形。（4）涂片不要太厚或太薄，以免影響觀察。（5）應(yīng)避免在刮片時(shí)造成出血，否則之制成的玻片被紅細(xì)胞干擾、覆蓋，難以找到癌細(xì)胞。（6）取到陰道分泌物后應(yīng)立即制片。（7）制片后應(yīng)立即固定，以免涂片干燥造成細(xì)胞變形，難以辨認(rèn)癌細(xì)胞。
- 治療方法： 對(duì)HPV感染應(yīng)采用標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施，全身治療與局部治療相結(jié)合的原則?；贖PV是子宮頸癌的主要病因，所以辨證分型以濕熱瘀毒為主證型，再分別以脾虛、肝郁、腎陰虛、腎陽(yáng)虛等兼證為次證型，進(jìn)行辨證施治。全身治療以?xún)?nèi)服湯藥為主，以改善機(jī)體的失衡狀態(tài)，提高免疫功能，扶正祛邪，具體治法有清熱養(yǎng)陰、解毒化瘀、健脾益腎。局部治療是中醫(yī)治療的主要特色，多數(shù)醫(yī)家在幾服中藥同時(shí)都有輔助陰道內(nèi)塞藥的治療，包括外陰熏洗法、陰道灌注沖洗法、陰道納藥法等等。而藥物組成則以具有清熱解毒、抗癌活性功效為主。
- 相關(guān)手術(shù)：
1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
(1)宮頸巴氏涂片法：為傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，它的廣泛應(yīng)用，已在過(guò)去50年里成功地將宮頸癌的發(fā)病率和死亡率降低了約70%。但由于巴氏涂片假陰性、漏診率較高，已不再適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需要，逐漸被更先進(jìn)的檢查方法所替代。
(2)TCT宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查：是90年代末發(fā)明的一項(xiàng)細(xì)胞學(xué)新技術(shù)，它可以明顯提高宮頸癌及癌前病變的檢出率，是全世界應(yīng)用最為廣泛的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法。
2.人乳頭狀病毒HPV檢測(cè)：以發(fā)現(xiàn)高危發(fā)病人群并作進(jìn)一步檢查。
3.電子陰道鏡檢查。
4.宮頸碘試驗(yàn)檢查。
5.宮頸和宮頸管活組織檢查。
6.宮頸錐切術(shù)病檢。
7.陰道細(xì)胞學(xué)檢查。
陰道細(xì)胞學(xué)檢查注意事項(xiàng)：(1)細(xì)胞涂片前，勿沖洗陰道，禁止性生活，亦不做陰道鏡檢查。細(xì)胞涂片應(yīng)在婦科檢查前進(jìn)行。窺陰器上勿涂抹潤(rùn)滑油，可涂少許生理鹽水，以免影響檢查結(jié)果。(2)玻片應(yīng)干燥，清潔。(3)涂片要均勻，動(dòng)作要輕柔，用力過(guò)重可造成細(xì)胞損傷或變形。(4)涂片不要太厚或太薄，以免影響觀察。(5)應(yīng)避免在刮片時(shí)造成出血，否則之制成的玻片被紅細(xì)胞干擾、覆蓋，難以找到癌細(xì)胞。(6)取到陰道分泌物后應(yīng)立即制片。(7)制片后應(yīng)立即固定，以免涂片干燥造成細(xì)胞變形，難以辨認(rèn)癌細(xì)胞。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防： 1．對(duì)已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染，尤其是人乳頭狀病毒HPV感染人群，應(yīng)做積極采取相應(yīng)診療措施，以防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。
2．加強(qiáng)健康教育，提高防范意識(shí)，避免過(guò)早性生活、杜絕性生活混亂。
3．定期做婦科檢查，已婚女性建議至少每?jī)赡曜鲆淮螌m頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)進(jìn)一步做病理學(xué)檢查。
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趙卉 副主任醫(yī)師
趙棟 主任醫(yī)師
宮頸癌前病變?cè)趺粗?/a>
宮頸癌前病變?nèi)绾翁幚?/a>
