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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
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腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的原因有哪些

閱讀：783 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的原因有哪些

精選回答：
  • 腦腫瘤術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫的原因有兩點： 第一種原因可能是手術(shù)中破裂的血管，因為痙攣而自行止血，一旦患者麻醉清醒之后，咳嗽，出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致手術(shù)中破裂的血管的血栓彈出，而引起大量出血， 第二種原因是，患者出現(xiàn)咳嗽，顱內(nèi)血壓突然增高，而引起的血管破裂出血。
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  • 顱內(nèi)血腫清除術(shù)后護理
  • 顱內(nèi)血腫清除手術(shù)之后的護理方法主要包括：1、肯定需要對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，對于顱內(nèi)血腫清除手術(shù)之后最主要擔(dān)心是否會發(fā)生再出血，所以，一定需要監(jiān)測其格拉斯哥評分、瞳孔、呼吸、脈搏等變化，床頭需要常規(guī)抬高30度，可以降低顱內(nèi)壓。2、需要留意患者引流管的情況，如果引流液出現(xiàn)異常，比如引流液量增多、引流顏色出現(xiàn)變化，或者引流的性質(zhì)出現(xiàn)變化，都需要告知醫(yī)生，根據(jù)情況考慮是否需要復(fù)查頭部CT。3、呼吸道護理，對于進行過手術(shù)之后的患者需要常規(guī)復(fù)查血氣，如果血氣提示氧合指數(shù)偏低，需要常規(guī)呼吸機輔助通氣。4、需要對相對并發(fā)癥進行積極護理，比如上消化道出血、下肢深靜脈血栓形成、尿路感染等。
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  • 顱內(nèi)血腫手術(shù)指征
  • 顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征如下：1，當(dāng)顱腦外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜外血腫時，如果血腫量超過30毫升，則為開顱血腫清除的手術(shù)指證。2，顱腦外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜下血腫，且血腫量超過30毫升時，也為開顱手術(shù)血腫清除的手術(shù)指征，或者血腫量不足30毫升，但患者有明顯的腦挫裂傷伴腦組織結(jié)構(gòu)的移位，已經(jīng)發(fā)生腦疝者，也是開顱手術(shù)的指征。3，對于高血壓性腦實質(zhì)內(nèi)出血，幕上腦出血，出血量大于30毫升時，需要進行開顱手術(shù)治療，而幕下小腦半球出血時，出血量達到10毫升即為開顱手術(shù)指證。
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  • 搶救顱內(nèi)血腫的措施有哪些
  • 來到醫(yī)院了很多病人外傷，或者是高壓腦出血、硬膜外血腫。如果硬膜外血腫量大于30ml，硬膜下血腫量大于30ml，中線移位超過0.5厘米，或者是腦內(nèi)血腫大于30ml，合并于病人腦疝，及時手術(shù)是最好的治療辦法。第二就是運用降壓的藥物，減少顱內(nèi)壓增高的情況，像我們做手術(shù)可以去骨瓣減壓，也可以清除血腫，這是救命的第一步，第二步就是，盡量保護功能。第三步就是，順利的度過我們的術(shù)后恢復(fù)期，利用白蛋白等治療，還有一些輔助的，預(yù)防胃腸道的出血，胃潰瘍抗炎等綜合性的治療，也是一些非常有必要的措施。
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  • 顱內(nèi)血腫的臨床癥狀有哪些呢
  • 病人如果出現(xiàn)的顱內(nèi)出血，往往會出現(xiàn)顱高壓的癥狀，頭痛、惡心、嘔吐這種癥狀，查體的時候可能會看到視乳頭的水腫，病人隨著這個水腫量的增加，會越來越重，逐漸的從剛開始是清醒的然后出現(xiàn)嗜睡，最后出現(xiàn)昏迷。當(dāng)然中間有些病人頭痛的同時可能伴有躁動。當(dāng)然如果水腫量比較大的話病人可能會出現(xiàn)昏迷，然后最后甚至導(dǎo)致腦疝以及這個生命體征不平穩(wěn)，最后出現(xiàn)生命危險。
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  • 顱內(nèi)血腫有哪些治療措施呢
  • 顱內(nèi)血腫通常會根據(jù)病人血腫的量來決定怎樣治療。比如血腫是位于幕上，就是大腦的這個水平和基底節(jié)水平的血腫，如果血腫量超過30毫升的，考慮可以開刀手術(shù)治療，如果小于30毫升的時候，可以進行微創(chuàng)治療，如果只有十幾毫升，大多數(shù)情況下是可以觀察的，而對于小腦的血腫，通常如果要是超過十毫升或者15毫升，就可以考慮進行手術(shù)治療了。腦干的血腫，治療目前是有比較大的爭議的，因為往往腦干出血病情比較兇險。
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