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吳園丁副主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

聲帶麻痹癥狀

閱讀:351 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 聲帶麻痹癥狀

精選回答:
  • 聲帶麻痹的主要癥狀就是聲音嘶啞以及呼吸困難。病因按部位來(lái)分,可分為中樞性以及周圍型兩種,周圍型比較多見,中樞型一般可見于頭部的腫瘤、腦血栓、延髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎等等。而周圍型,一般情況下是由于頸部的外傷、甲狀腺手術(shù)或者是由于肺部的腫瘤、食管癌等相關(guān)疾病引起的。臨床表現(xiàn)可分為四種類型:一、喉返神經(jīng)不全麻痹,單側(cè)喉返神經(jīng)不全麻痹,患者癥狀不太顯著,可以出現(xiàn)短時(shí)間的聲音嘶啞,但隨即恢復(fù)。二、如果是雙側(cè)麻痹,患者會(huì)出現(xiàn)喉梗阻,導(dǎo)致窒息引起呼吸困難。而喉返神經(jīng)完全麻痹,會(huì)單側(cè)時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞、易疲勞,說(shuō)話咳嗽時(shí)有漏氣。雙側(cè)麻痹,患者會(huì)出現(xiàn)嘶啞、無(wú)力,音調(diào)比較單一,說(shuō)話費(fèi)力,猶如耳語(yǔ)聲,不能持久。三、喉上神經(jīng)麻痹,臨床表現(xiàn)是患者不能發(fā)高音,聲音粗比較弱。四、混合性麻痹患者常常是由于雙側(cè)聲帶都不運(yùn)動(dòng),從而導(dǎo)致發(fā)聲功能全失只能借助于口、咽、腭的共鳴說(shuō)話。
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  • 雙側(cè)聲帶外展麻痹,如有呼吸困難,應(yīng)行手術(shù)治療。單側(cè)完全性麻痹,如長(zhǎng)時(shí)間能不能代償而要求改善發(fā)音時(shí),可在聲帶粘膜下注射特氟隆。
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  • 聲帶麻痹,在臨床上最常見的病因是病毒感染,肺部腫瘤,甲狀腺腫瘤,食道腫瘤等引起的喉返神經(jīng)損傷,繼而引起聲帶麻痹,聲帶麻痹時(shí),需進(jìn)一步查肺部ct,甲狀腺彩超,胃鏡等來(lái)排查有無(wú)肺部腫物,肺部炎癥或甲狀腺腫物,食道腫物等。如確診為以上肺部炎癥或腫物,需進(jìn)一步手術(shù)治療,如排除腫物,通??紤]為病毒所引起,可以行中醫(yī)針灸治療及局部理療,促進(jìn)聲帶麻痹恢復(fù),效果較好。
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  • 如果喉返神經(jīng)損傷治療失敗,引起聲帶麻痹、呼吸困難,現(xiàn)在治療方案推薦使用全麻支撐喉鏡下激光切除杓狀軟骨,改善呼吸,不推薦行一側(cè)或雙側(cè)聲帶切除術(shù)治療聲帶麻痹??梢孕芯致橄颅h(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù),在局麻下用長(zhǎng)的彎喉鉗用紗布纏好后,撥動(dòng)杓狀軟骨,恢復(fù)環(huán)杓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),改善聲帶麻痹。聲帶麻痹比較常見的原因,一種情況是在做胃鏡檢查的時(shí)候,在全麻氣管插管的時(shí)候或者喉部外傷后,損傷環(huán)杓關(guān)節(jié),引起環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位,引起聲帶麻痹。
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  • 這個(gè)甲狀腺手術(shù)導(dǎo)致這個(gè)聲帶麻痹的原因有這么幾種;1、和麻醉有關(guān),就是麻醉插管損傷,損傷了聲帶,損傷了聲帶肌,導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)受阻。2、損傷了喉返神經(jīng),手術(shù)中,腫瘤范圍比較大,或者是手術(shù)有粘連之類的,誤傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致的聲帶麻痹,這還是比較多見的。那么這個(gè)又包括兩種情況:一種就是說(shuō)如果僅僅是喉返神經(jīng)的損傷,手術(shù)有輕度刺激或者電刀不小心碰了一下,但是神經(jīng)沒有完全斷的情況下,他麻痹一段時(shí)間,它有可能會(huì)恢復(fù)一部分。第二種神經(jīng)完全斷了,這種情況下聲帶麻痹就很難恢復(fù)了,那就只能看看對(duì)側(cè)聲帶能不能代償。大體是以上的原因。
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