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張文娟主任醫(yī)師
皮膚科

皮肌炎嚴(yán)重嗎

閱讀：372 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 皮肌炎嚴(yán)重嗎

精選回答：
  • 皮肌炎的患者如果沒有合并內(nèi)臟器官的受累，比如出現(xiàn)肺的間質(zhì)病變之類的表現(xiàn)，并且皮肌炎沒有繼發(fā)腫瘤性疾病，就考慮皮肌炎并不嚴(yán)重。但是如果患者皮肌炎繼發(fā)了肺受累以及合并了腫瘤性疾病，就是比較嚴(yán)重的。
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  • 臨床問診就是我們要去尋找病人受累的癥狀，比如說病人有皮肌炎，典型的皮疹，有肌無力，特別是明顯地表現(xiàn)為梳頭困難、喝水嗆咳，或者是走路的費(fèi)力費(fèi)勁、抬不起腿或者下蹲后起立的困難。我們臨床上如果碰到了一個(gè)有皮疹的、有肌肉的受累的肌無力，特別是肌酸激酶升高的病人，我們就要去尋找這樣一類癥狀的方法，主要通過臨床問診、臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查。還有就是我們通過臨床的輔助檢查，做肌電圖，做肌肉核磁，抽血，主要化驗(yàn)心肌酶譜，化驗(yàn)肝功能，化驗(yàn)自身抗體，特別是肌炎的特異性的自身抗體。影像學(xué)我們可以做肌肉的核磁，肺部的高分辨ct，當(dāng)然也要去做肌電圖，來明確肌肉和肺的損傷，最終來匯總用于尋找診斷皮肌炎的證據(jù)。
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  • 另外伴有多樣性的皮疹，比如眶周水腫型伴暗紫色紅斑，伴有面部、頸部、前胸暗紫色的紅斑，這是皮肌炎的表現(xiàn)，然后出現(xiàn)這些表現(xiàn)就可以診斷為皮肌炎。第二個(gè)是查心肌酶譜，也就是說抽血化驗(yàn)心肌酶是增高；
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  • 皮肌炎的患者如果沒有合并內(nèi)臟器官的受累，比如出現(xiàn)肺的間質(zhì)病變之類的表現(xiàn)，并且皮肌炎沒有繼發(fā)腫瘤性疾病，就考慮皮肌炎并不嚴(yán)重。但是如果患者皮肌炎繼發(fā)了肺受累以及合并了腫瘤性疾病，就是比較嚴(yán)重的。
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  • 皮肌炎嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)呼吸肌受累，患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣短，需要端坐位才能呼吸，甚至有的患者因?yàn)楹粑ソ叨劳觥Ｔ诓〕痰倪^程中要注意定期篩查腫瘤比如肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤等等，尤其是對40歲以上的皮肌炎患者要嚴(yán)格注意篩查腫瘤，患者在平時(shí)要注意避免受涼，注意保暖。
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  • 無肌病性皮肌炎確診通常需要應(yīng)用下面這些標(biāo)準(zhǔn)，有診斷意義的皮膚損害，主要是要持續(xù)六個(gè)月以上。四，暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑，尤其是暴露部位受日光照射處會發(fā)生境界明顯的水腫性紅斑，典型的見于胸部V字區(qū)出現(xiàn)紅斑，主要是光過敏所致。另外皮膚損害出現(xiàn)后，24個(gè)月左右并無任何肌無力等的癥狀，而且實(shí)驗(yàn)室檢查肌酶均在正常范圍，即可診斷本病。
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