過敏性休克的發(fā)病機制有哪些
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病情描述:
過敏性休克的發(fā)病機制有哪些
精選回答:
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過敏休克就是一個快速發(fā)生的全身過敏反應,IgE介導的一個全身反應心血管系統(tǒng)、呼吸、消化等包括皮膚系統(tǒng)出現(xiàn)一個血管擴張,然后血壓下降意志喪失這些反應。過敏休克如果抑制過敏原的話,肯定是最大可能程度地來避免這些因素是最重要的一個點。如果早期還有一個早期識別,過敏休克如果隨著病程延長很多靶器官都會出問題,這樣可能就是搶救成功的機會就會下降。
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保留靜脈通路,更換輸液器,切記不能拔出靜脈通路,否則情急的情況下患者一般狀況差的情況下,可能靜脈通路開通困難,影響用藥。給予患者吸氧,防止氣道阻塞。如出現(xiàn)呼吸抑制,應行呼吸支持,急性喉頭水腫窒息時,行氣管切開術。如果患者出現(xiàn)心跳及呼吸停止,應立即行心肺復蘇術,氣管插管,機械通氣,并給予尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。
二、給予抗過敏治療
1.立即皮下注射腎上腺素0.5~1.0ml,兒童適當減量。癥狀如不緩解,可重復數(shù)次,直至脫離危險,腎上腺素既能作用于β受體,使痙攣的支氣管快速舒張,又能如何作用于α受體,使外周小血管收縮,升高血壓,是救治青霉素過敏的首選藥物。2.靜推地塞米松5~10mg,氫化可的松200mg加入5%~10%葡萄糖液500ml內靜滴。3.抗組織胺類藥物:給予異丙嗪25~50mg或苯海拉明25~50mg,肌內注射。
三、抗休克治療:
1.打開外周靜脈通道并建立中心靜脈通道,最好選鎖骨下或者是頸內處的靜脈。補充血容量,糾正酸中毒。在開始的第一小時內輸入1000~2000 ml體積的膠體及晶體溶液??伸o滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氫鈉250ml-500ml。
2.如血壓仍不回升,立即滴入多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖/生理鹽水250ml內靜脈滴注,速度通常在10 μ g/min 以上,根據(jù)血壓調節(jié)用量。如果患者血壓依舊無法維持,則需給予去甲腎上腺素。將去甲腎上腺素1~2ml加入5~10%葡萄糖溶液250ml~500ml,靜脈滴入。
3.增加地塞米松或氫化可的松的劑量加入葡萄糖溶液內靜滴。
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