哪些患者不能內(nèi)鏡止血

2020-06-05 閱讀：710 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 哪些患者不能內(nèi)鏡止血

精選回答：

- 楊書(shū)文主任醫(yī)師
- 北京醫(yī)院普通內(nèi)科
首先，容易出血的患者，比如說(shuō)是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對(duì)禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問(wèn)題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點(diǎn)滴，止血藥，來(lái)做保守的止血治療。

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內(nèi)鏡下如何止血
內(nèi)鏡下止血主要是針對(duì)上消化道出血的患者。內(nèi)鏡下止血主要包括藥物止血、局部噴灑。一般可以局部噴灑去甲腎上腺素，還可以噴灑孟氏液進(jìn)行局部的止血，還可以用局部的注射療法，比如說(shuō)是局部注射硬化劑、局部注射血凝酶。還可以用工具，比如鈦夾，對(duì)出血的病灶進(jìn)行夾取來(lái)止血。針對(duì)食管靜脈曲張或胃底靜脈曲張的患者，給予套扎治療或者是硬化劑的治療進(jìn)行胃底，或者食管靜脈曲張的出血的治療，效果都比較好。一般用鏡下的噴灑藥物止血、局部的注射藥物止血，這些辦法來(lái)進(jìn)行胃黏膜的止血。
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哪些患者不能內(nèi)鏡止血
首先，容易出血的患者，比如說(shuō)是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對(duì)禁忌癥。一些有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問(wèn)題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進(jìn)行胃鏡操作，可以用靜脈點(diǎn)滴，止血藥，來(lái)做保守的止血治療。
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消化內(nèi)鏡
消化內(nèi)鏡科，在一些醫(yī)院門診是歸屬于心血管內(nèi)科的，有部分醫(yī)院門診是歸屬于普通外科，有部分是有醫(yī)院門診創(chuàng)立了專業(yè)的消化內(nèi)鏡管理中心，它關(guān)鍵是開(kāi)展內(nèi)窺鏡的查驗(yàn)，例如宮腔鏡檢查，腸宮腔鏡及其內(nèi)窺鏡下的某些醫(yī)治實(shí)際操作近些年消化內(nèi)鏡發(fā)展趨勢(shì)較為快，例如超聲內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡全是近些年慢慢發(fā)展趨勢(shì)起來(lái)的另一個(gè)，消化內(nèi)鏡還擔(dān)負(fù)著開(kāi)展一連串的內(nèi)窺鏡下的手術(shù)治療的工作中，例如內(nèi)窺鏡下的黏膜。內(nèi)窺鏡下黏膜脫離術(shù)，上消化道出血的止血方法醫(yī)治這些。
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鼻內(nèi)鏡檢查注意事項(xiàng)
鼻內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)如下：一、鼻內(nèi)鏡檢查在進(jìn)行檢查前，患者需要進(jìn)行血液檢查，如血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、乙肝表面抗原的檢查等。二、如病人有嚴(yán)重的心臟病，可能還需要做心電圖檢查，能夠保證在檢查時(shí)的安全性。三、如病人在近期有過(guò)明顯的鼻竇炎情況，如鼻腔堵塞非常明顯時(shí)，建議病人可以提前使用幾天治療鼻炎的藥物，如鼻噴激素等。使用3-4天的藥物治療后，鼻腔局部的粘膜就不再明顯水腫、出血，在鼻內(nèi)鏡檢查時(shí)，醫(yī)生就會(huì)非常容易的把內(nèi)鏡放到鼻腔當(dāng)中，進(jìn)行各個(gè)地方檢查。四、如果病人近期服用阿司匹林類的抗凝藥，一定要提前告知醫(yī)生，因?yàn)殚L(zhǎng)期用阿司匹林類藥物，治療后血液的凝血功能會(huì)有產(chǎn)生影響，這時(shí)做鼻內(nèi)鏡檢查就非常容易出血。
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什么是神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)
神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個(gè)世紀(jì)大概八十年代，發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段，它其實(shí)縮減來(lái)講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生，可以通過(guò)人類一些自然的，腔隙和孔道達(dá)到對(duì)顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上，也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個(gè)歷史的進(jìn)步，過(guò)去從經(jīng)典神經(jīng)外科，到現(xiàn)在我們正在開(kāi)展的顯微神經(jīng)外科，到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科，它們是不同的技術(shù)手段，采取不同的技術(shù)手段。達(dá)到對(duì)疾病的治療方式的一種改進(jìn)也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進(jìn)的手術(shù)的，技術(shù)手段相結(jié)合，進(jìn)而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥，手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，會(huì)有利于病人的更快的恢復(fù)，達(dá)到治愈疾病的目的。
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什么止血最快
二、深度肌肉或靜脈大出血，多見(jiàn)于手術(shù)中或外傷病人，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，并及時(shí)縫扎止血，是最快捷的止血方法。2-3分鐘內(nèi)用局部壓迫法止血；臨床止血方法較多，一般根據(jù)病人的具體情況，可以采用最好的止血方法。有很多種方法可以止血，首先，如果是毛細(xì)靜脈出血一般會(huì)自動(dòng)凝固，可以選擇用清水擦拭后用酒精或消毒液擦拭傷口，以防止感染。其次，如果是動(dòng)脈出血首先要找出離損傷動(dòng)脈近心部的地方，用手將動(dòng)脈以上部位按壓在骨頭上，這樣可以阻礙血液流通，便于迅速止血。四是如出血量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免造成失血過(guò)多的危險(xiǎn)。立止血用于各種原因引起的出現(xiàn)情況，各種外傷，毒蛇，狗，咬傷，刀割傷，火器傷，外科，內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉，口腔科出血以及出血性疾病。一般出血成人1--2單位（2--4支），緊急情況可以肌肉注射1單位（2支）。
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