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周彬副主任醫(yī)師
心血管內科
中山大學附屬第三醫(yī)院
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室上速射頻消融后為什么導致復發(fā)

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病情描述: 室上速射頻消融后為什么導致復發(fā)

精選回答:
  • 室上速射頻消融后復發(fā)與射頻消融的位置深度有關,每個人是有差異的。 射頻消融的位置,例如陣發(fā)性室上速,包括房室間雙徑路或旁道,目前治愈率極高,可達95%以上,且復發(fā)率較低,但部分心律失常,如房撲,房顫,室早,室速等復發(fā)率相對較高,其中房顫約40%的復發(fā)率,患者出現(xiàn)復發(fā)時,可重新進行手術,術后需對患者進行檢測,若出現(xiàn)心慌、心悸,需要重新進行心電圖或食道電生理檢查,目前無法完全預防復發(fā),所以患者一旦復發(fā),就要跟手術醫(yī)生及時的聯(lián)系,調整治療方案。
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  • 什么時候需要做室上速的射頻消融
  • 室上速的反復發(fā)作,經(jīng)過藥物控制不能控制的,還有一些患者不愿意再服藥的,所以影響到我們的生活質量的,還有一些需要去參軍需要做潛水員,需要做一些駕駛職業(yè)的,駕駛汽車火車以及飛行,這些交通工具職業(yè)這種情況下,要需要做室上速的根治,室上速的射頻消融術,一般是在患者反反復復發(fā)生,室上速頻率比較多,一天數(shù)次或者是一個月數(shù)次,嚴重的影響到了我們的日常生活,比如還有一些特殊行業(yè)的,比如駕駛員潛潛水員以及一些,特殊工種的,比如參軍這些職業(yè)的一些人群,我們需要做射頻消融的根治術,還有一些在藥物不能耐受不能,堅持服藥的這種情況下,也可以做射頻消融達到根治。射頻消融術一般對我們的機體不會產(chǎn)生什么危害的。
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  • 射頻消融術能根治室上速嗎
  • 射頻消融術是目前根治室上速的一個很理想的微創(chuàng)手術,根治率大概在97%以上,射頻消融術通過射頻消融導管,經(jīng)皮經(jīng)血管進入心室腔,在局部讓它的頂端頂?shù)叫氖冶谏?,在頂端產(chǎn)生阻力性的熱效應,出現(xiàn)壞死性的凝固。通常是40-60度之間,瓦數(shù)是20-45瓦之間,通過凝固性的壞死,阻斷異位的起搏點,而達到根治的作用。射頻消融術治療前患者首先要入院,入院會進行血常規(guī)、心電圖,以及肝腎功、電解質、X胸片、,心臟超聲,了解一下有沒有什么禁忌癥,如果沒有禁忌癥,就直接可以排在第二天、第三天來做手術了。
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  • 室上速
  • 陣發(fā)性室上速并不嚴重,可以去市級以上正規(guī)三甲醫(yī)院的心血管內科,通過射頻消融手術的方式治療,屬于一種常見的心律失常,沒有任何的先兆,脈搏突然就會增多,持續(xù)的時間也是長短不一的,輕度的患者會出現(xiàn)心慌憋氣,頭暈,乏力等癥狀,嚴重的患者就會出現(xiàn)呼吸困難,休克等。有些人表現(xiàn)出全身無力和出汗,在嚴重的情況下,眼睛可能會變得暗淡和昏暗。室上性心動過速的最突出表現(xiàn)是心悸,這是一種心悸,心跳加快和加重的感覺。如果是持久性的室上速,幾乎沒有自愈的可能,需要積極采取治療措施。治療室上速,可以服用胺碘酮或者做射頻消融術,并且需要做心電圖,觀察心率的變化情況,方便對癥治療。
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  • 陣發(fā)性室上速的注意事項
  • 陣發(fā)性室上速雖然多見于無器質性的心臟病患者,但也可見于器質性心臟病,因此有心動過速發(fā)作者應首先查明原因并及時的去除病因,同時心動過速發(fā)作時,時間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此不能掉以輕心;我們要高度的重視發(fā)作時應立刻停止各種活動,平躺可自己或由他人協(xié)助、按壓眼球、呼吸后屏氣,然后用力呼氣連續(xù)數(shù)次,可直接刺激咽喉后壁 引起惡心反射,做這些簡單的自己能做的這些這個救治的方法;這些如果過不來我們盡快到附近的醫(yī)院去就診,發(fā)作頻繁者需要住院治療,因藥物只能終止或減少發(fā)作和預防復發(fā)不能根治;所以對預激綜合征及其房室結內折返引起的室上性心動過速,采取射頻消融治療是目前最有效,最徹底的治療方法。
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  • 室上速會影響生育嗎
  • 室上速的患者是可以懷孕生孩子的,但是有一些孕婦懷孕了以后室上速發(fā)作比較頻繁,藥物會對孩子有影響,但是我們曾經(jīng)也做過這樣的,有的孕婦在懷孕期間,月份還不是很大的時候,孕婦是可以做射頻消融術,在做手術的時候可以給患者采取一個保護措施,在腹部會給她穿上鉛衣,就是拿鉛衣外套給她做一個防護,這樣可以做射頻消融根治術,對孩子一般情況下沒有影響,因為孕婦在懷孕期間也很辛苦的,老是犯室上速,對她的整個的身體健康以及孩子的健康還是有一定的影響的,如果孕婦在懷孕期間偶爾犯上一兩次,也可以等她分娩完了以后,然后再去做。
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