（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者為男性，由于頸部腫物明顯增大，伴有乏力、盜汗等癥狀，選擇來院就醫(yī)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查提示增生明顯活躍，淋巴細(xì)胞占80%，通過完善相關(guān)檢查，最終確診為小淋巴細(xì)胞淋巴瘤 。結(jié)合患者病情，采取藥物伊布替尼綜合治療，經(jīng)治療后癥狀得到有效緩解且恢復(fù)情況良好。
【基本信息】男，59歲
【疾病類型】小淋巴細(xì)胞淋巴瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】口服伊布替尼膠囊
【治療周期】長期藥物治療，定期隨訪
【治療效果】經(jīng)治療后淋巴結(jié)較之前縮小
一、初次面診
患者，男，59歲。經(jīng)過溝通得知，患者半年前發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)無痛性的淋巴結(jié)腫大，無疼痛感、瘙癢感，觸摸時可自由移動，未予治療。隨著時間發(fā)展，腫物明顯增大，伴有乏力、盜汗等癥狀，現(xiàn)為求系統(tǒng)治療來我院就診。
我仔細(xì)為患者查體，頸部、鎖骨附近、腹股溝可觸及多個腫大淋巴結(jié)，最大者約2.5㎝*3㎝，部分融合，質(zhì)軟，無明顯壓痛，脾大，肋下可觸及。進一步了解，患者既往健康，無特殊史，無煙酒嗜好。
為了能明確疾病，我安排患者入院，完善相關(guān)檢查，以確診疾病。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可知，血常規(guī)提示白細(xì)胞20.05×10^9/L，血紅蛋白98g/L，血小板92×10^9/L，淋巴細(xì)胞絕對值17.8×10^9/L；β2－微球蛋白：12.08ng/L；乳酸脫氫酶：131U/L。
頸胸腹CT提示縱隔、腋窩及腹膜后淋巴結(jié)腫大。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查提示增生明顯活躍，淋巴細(xì)胞占80%。綜合患者臨床表現(xiàn)、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，考慮該患者診斷為小淋巴細(xì)胞淋巴瘤。
根據(jù)該患者的具體病況，應(yīng)用磷酸氟達(dá)拉濱+異環(huán)磷酰胺進行輔助化療。此外，給予伊布替尼膠囊口服。伊布替尼是酪氨酸激酶抑制劑類抗腫瘤藥物，與BTK活性位點的半胱氨酸殘基形成共價鍵，從而抑制BTK的酶活性。
我特別囑咐患者請勿打開、弄破或咀嚼膠囊，應(yīng)用水送服整粒膠囊，這樣才能起到治療效果。還告訴他，該藥不得與葡萄、柚汁同服，并且如果漏服該藥，不要額外服用，以彌補漏服劑量。
（骨髓細(xì)胞學(xué)檢查提示增生明顯活躍）
三、治療效果
患者經(jīng)對癥治療后，乏力、盜汗等癥狀明顯緩解。自訴應(yīng)用藥物期間未出現(xiàn)腹瀉、惡心、皮疹、瘀斑、呼吸困難等表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等檢查，結(jié)果均提示無明顯異常。
我再次為患者查體，淋巴結(jié)較之前明顯縮小，最大者約1㎝*1.5㎝，脾臟肋下未及。通過此次治療，患者也對小淋巴細(xì)胞淋巴瘤有了更充分的了解。
四、注意事項
1. 復(fù)查：治療期的患者需每周復(fù)查1次血常規(guī)、肝腎功能。緩解后或沒有癥狀的患者，每隔2個月復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，并遵照醫(yī)生的囑咐復(fù)查全身影像學(xué)檢查。
2. 飲食：飲食應(yīng)衛(wèi)生、清潔、易消化，要吃高溫烹煮過的食物，保證清潔；多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免吃刺激辛辣食物，如辣椒、火鍋等，少吃海鮮、生冷的食物。
3. 運動：身體情況尚可的患者，可以在家人的陪護下散步、慢跑等，可以每周3次，每次15分鐘左右。身體情況差、正在接受治療的患者，應(yīng)臥床休息，避免勞累，可以在床上舒展四肢，進行活動。
五、個人感悟
小淋巴細(xì)胞淋巴瘤是由一種名為“淋巴細(xì)胞”的白細(xì)胞明顯增生形成的一種惰性淋巴瘤，是慢性淋巴細(xì)胞白血病的一種表現(xiàn)形態(tài)，以淋巴細(xì)胞在骨髓、淋巴結(jié)聚集為特征。該疾病的治療方式有化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植治療等。
本文的主人公因頸部腫物明顯增大，伴有乏力、盜汗等來醫(yī)院就診，在門診患者積極配合我，經(jīng)過一系列臨床檢查和我的判斷，診斷患者為小淋巴細(xì)胞淋巴瘤。經(jīng)綜合治療后明顯好轉(zhuǎn)，同時囑咐患者盡量減少外出，避免去人群聚集地。