摘要：患者為老年人，因無明顯誘因反復出現(xiàn)上腹部脹痛、惡心、嘔吐等情況，最終在我院確診為肝細胞癌。該疾病為惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)時常較晚，且無法進行手術，此時可采用侖伐替尼進行靶向治療，可有效地治療該疾病，延緩疾病的進展?；颊呔驮\及治療均及時，根據(jù)他的個人情況，給予侖伐替尼進行靶向治療，經治療后，最終康復出院。希望該患者的案例能讓廣大患者對肝細胞癌有一定認識。
【基本信息】女，67歲
【疾病類型】肝細胞癌
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】常規(guī)生命體征監(jiān)測，給予侖伐替尼進行靶向治療，同時予氯化鉀維持電解質平衡、氯化鈉補液等支持治療
【治療周期】住院治療10天，門診隨訪6個月
【治療效果】患者治療后無上腹部的脹痛感，無惡心、嘔吐，手術切口處恢復正常，無靶向藥物相關的不良反應，出院后無復發(fā)、無后遺癥
一、初次面診
今天我門診坐診，一位老年女性患者來就診。該患者訴3月前開始無明顯誘因出現(xiàn)上腹部的脹痛感，每次發(fā)作均持續(xù)時間較長，約1至2小時，平躺后癥狀無明顯緩解，活動后癥狀可加重。伴有惡心、嘔吐，主要以胃內容物為主。無發(fā)熱、畏寒，無咳嗽、咳痰。至當?shù)蒯t(yī)院進行就診，確診肝細胞癌晚期，經過相關藥物治療后，癥狀未見明顯改善，遂至我院就診。
經過問診了解情況后，考慮到患者情況，目前不適宜進行手術治療，可經過綜合檢查研判后，排除相關禁忌證后，予以靶向治療，建議患者立即住院完善相關檢查，患者表示同意住院。故我立即以“肝細胞癌”為初步診斷將患者收入醫(yī)院作系統(tǒng)性診治。
二、治療經過
患者入住我科后立即予完善常規(guī)入院檢查等，MRI檢查結果回報肝內發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低密度腫塊，考慮肝細胞癌。目前患者年齡較大，經過完善檢查后明確該病變?yōu)楦螑盒阅[瘤，結合之前的病史，確診為肝細胞癌，同時根據(jù)影像學表現(xiàn)，目前病情進展較迅速，且已到達晚期，無法進行手術治療。目前經過檢查后已排除靶向治療的禁忌證，可選用侖伐替尼進行靶向治療。該藥物的適應癥主要為無法進行手術的肝細胞癌晚期病人，且需滿足之前未進行全身綜合治療的條件，該患者均滿足條件。同時排除了使用該藥物的禁忌證，如身體無法耐受、肝衰、腎衰等。目前根據(jù)患者的病情，建議患者使用侖伐替尼進行靶向治療，患者及其家屬同意該治療方案，遂給予常規(guī)生命體征監(jiān)測，給予侖伐替尼進行靶向治療，同時予氯化鉀維持電解質平衡、氯化鈉補液等支持治療，總計持續(xù)治療10天后患者康復出院。
（MRI：肝內發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低密度腫塊，考慮肝細胞癌。）
三、治療效果
經過住院10天的治療，患者無上腹部的脹痛感，無惡心、嘔吐，手術切口處恢復正常，無靶向藥物相關的不良反應。每日護理記錄顯示，患者的各項生命體征平穩(wěn)，也未出現(xiàn)藥物的急性不良反應。出院當日告知患者應按時返院進行相關的復診，該疾病為惡性腫瘤，且目前使用侖伐替尼進行靶向治療，應定期復查血常規(guī)、腫瘤標記物、MRI等檢查，評估疾病的治療效果的同時防止病情進展，如再次出現(xiàn)上腹部脹痛等情況，應及時到我科就診。
四、注意事項
1.患者出院后應遵醫(yī)囑按療程繼續(xù)服用藥物治療，告知患者應按時返院進行相關的復診，該疾病為惡性腫瘤，且目前使用侖伐替尼進行靶向治療，應定期復查血常規(guī)、腫瘤標記物、MRI等檢查，評估疾病的治療效果的同時防止病情進展，如再次出現(xiàn)上腹部脹痛等情況，應及時到我科就診。
2.患者出院后應注意培養(yǎng)好的飲食習慣，術后應盡量避免飲食上的高油、高鹽，保持飲食的營養(yǎng)均衡。
3.患者出院后應注意保持愉悅的心情，避免過度激烈的運動，也應保持良好的治療心態(tài)，有助于疾病的康復及治療。
五、個人感悟
肝細胞癌為肝臟相關的惡性腫瘤，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐及上腹部脹痛等情況。如出現(xiàn)以上癥狀，應及時進行篩查，確診該疾病后應首選手術，如不能手術，應首要考慮靶向治療，如該患者為未經過全身綜合抗腫瘤治療的患者，且無法進行手術，可選用侖伐替尼進行靶向治療，有助于該疾病的治療。
本文中的患者為老年人，無明顯誘因反復出現(xiàn)上腹部脹痛、惡心、嘔吐等情況，最終在我院確診為肝細胞癌。幸而該患者的就診及治療尚及時，根據(jù)患者的個人情況，我們給予了侖伐替尼進行靶向治療，經治療后，最終康復出院。在此，也提醒廣大患者，如出現(xiàn)上腹部脹痛及惡心等情況，務必盡早進行相關的治療。