（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例患者因右上腹脹痛，并伴有惡心嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀來(lái)我院尋求診治，經(jīng)檢查診斷為“肝癌”，予阿帕替尼靶向治療，復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸和水飛薊素利膽保肝，補(bǔ)液以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，住院治療2個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)出院。
【基本信息】男、51歲
【疾病類(lèi)型】肝細(xì)胞癌
【就診醫(yī)院】暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】阿帕替尼靶向治療，復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸和水飛薊素利膽保肝，靜脈輸液補(bǔ)鉀維持水、電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療
【治療周期】住院治療2個(gè)月，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)
【治療效果】精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，黃疸消退，右上腹脹痛、惡心嘔吐、食欲減退及乏力等不適癥狀較前減輕，復(fù)查腹部CT見(jiàn)腫塊縮小
一、初次面診
幾個(gè)月前，一面色晦暗的患者在家屬陪同下來(lái)到診室找到正在坐診的我，他們坐下后，我詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)了患者地病情。根據(jù)患者描述：他半年前偶爾有腹脹、惡心嘔吐、乏力、食欲減退等癥狀，但因?yàn)檫@些癥狀比較輕，便沒(méi)太在意，可近1周感到腹脹、惡心嘔吐癥狀較前加重，并感到右上腹脹痛，遂來(lái)我院尋求系統(tǒng)的診療。
經(jīng)初步檢查，患者精神較差，皮膚及鞏膜輕度黃染，腹部平坦，觸診見(jiàn)肝區(qū)腫大，肝區(qū)壓痛陽(yáng)性，腸鳴音正常，其余檢查未見(jiàn)明顯異常，初步診斷為“肝部腫大待查”，遂收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
為明確診斷，入院后行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功、甲胎蛋白檢測(cè)、腹部CT等相關(guān)檢查，腹部CT示：肝右葉發(fā)現(xiàn)不規(guī)則軟組織腫塊，密度不均勻；甲胎蛋白數(shù)值增高，結(jié)合患者癥狀、體征、檢查以及患者病理結(jié)果，考慮為“肝癌”。
告知患者及其家屬病情，考慮癌細(xì)胞可能已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)商討給予患者索拉非尼靶向治療以抑制腫瘤細(xì)胞生成，并予患者復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸和水飛薊素以利膽保肝，以及靜脈輸液補(bǔ)鉀以維持水、電解質(zhì)平衡，葡萄糖注射液+脂肪乳+氨基酸以營(yíng)養(yǎng)支持治療。
但應(yīng)用靶向藥物后，患者身上出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，可能對(duì)索拉非尼不耐受，遂停用索拉非尼，改用阿帕替尼，患者對(duì)此藥耐受性較好，并于皮疹處外涂鹽酸氯環(huán)利嗪乳膏。住院治療2個(gè)月后，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，皮疹及黃疸消退，復(fù)查腹部CT見(jiàn)腫塊較前縮小，右上腹脹痛、惡心嘔吐、食欲減退及乏力等不適癥狀較前減輕，患者希望出院回家休養(yǎng)，結(jié)合患者癥狀和體征，遵患者意愿安排帶藥出院，囑其定期到醫(yī)院復(fù)診。
三、治療效果
患者入院后完善檢查以明確診斷并積極配合治療，予阿帕替尼靶向治療，復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸和水飛薊素利膽保肝，并補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
住院治療2個(gè)月后，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，黃疸消退，右上腹脹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退及乏力等不適癥狀較前減輕，復(fù)查腹部CT見(jiàn)腫塊縮小，遂遵患者意愿安排出院，并囑定期復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
1、因該靶向治療藥物可能會(huì)引起血壓升高、皮膚毒性反應(yīng)、出血等不良反應(yīng)，用藥期間需注意監(jiān)測(cè)患者身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)停藥或改用其他藥物。
2、出院后，患者要合理膳食，多吃水果和蔬菜，適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。
3、定期復(fù)查，建議出院后1、3、6、12個(gè)月回院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
肝細(xì)胞癌的發(fā)生與飲酒、病毒性肝炎、食用霉變食物、遺傳因素等密切相關(guān)，早期通常無(wú)明顯癥狀，到中晚期可見(jiàn)肝區(qū)疼痛，肝大，發(fā)熱，黃疸，腹水以及腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，該病對(duì)放化療不敏感，可根據(jù)腫瘤部位、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及患者自身狀況，選擇手術(shù)、靶向藥物或介入等治療方法。
因此，在患者明確診斷后，決定使用服用阿帕替尼治療。阿帕替尼是一種小分子的多靶點(diǎn)的靶向藥物，最早批準(zhǔn)用于胃癌的治療，也可以用于治療肝癌。在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程用藥，可以保證治療效果，避免副作用發(fā)生。
除了阿帕替尼外，治療肝癌的靶向藥物有很多，具體采取哪種一定要根據(jù)每個(gè)人的情況針對(duì)性選擇。