（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：趙大爺1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咯黃痰，到外院檢查行胸部CT示：左前上縱隔及左肺門區(qū)占位性病變，伴左肺上葉前段支氣管狹窄。送檢穿刺組織行病理學(xué)檢查后，確診為肺腺鱗癌四期。為進(jìn)一步治療，趙大爺在家屬的陪同下來到我院。入院完善相關(guān)檢查后，給予免疫（阿替利珠單抗）聯(lián)合化療（依托泊苷+卡鉑）治療，經(jīng)治療后，趙大爺咳嗽、咳痰癥狀較之前減輕，上腹部脹痛癥狀消失。
【基本信息】男，70歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年9月
【治療方案】免疫（阿替利珠單抗）；化療（依托泊苷+卡鉑）；中醫(yī)（針灸、推拿、湯劑）
【治療周期】住院治療8天，需長(zhǎng)期治療
【治療效果】趙大爺咳嗽、咳痰癥狀較之前減輕，上腹部脹痛癥狀消失。病情平穩(wěn)
一、初次面診
剛步入古稀之年的趙大爺是一名退休的工人，剛退休的幾年趙大爺在老家種地、養(yǎng)豬、養(yǎng)雞，身體十分硬朗。最近一年，子女想著大爺年紀(jì)已經(jīng)挺大的，想讓他好好休息，于是便把趙大爺?shù)匠抢镳B(yǎng)老。孝順的子女對(duì)他照料得非常周到，一家人其樂融融。
1個(gè)月前，趙大爺無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咯黃痰，到外院檢查行胸部CT示：左前上縱隔及左肺門區(qū)占位性病變，伴左肺上葉前段支氣管狹窄。淋巴結(jié)超聲示：左鎖骨上窩可見多個(gè)低回聲包塊。淋巴結(jié)病理：送檢穿刺組織內(nèi)可見肺腺鱗癌細(xì)胞。半個(gè)月前，外院會(huì)診病理：左鎖骨上淋巴結(jié)符合肺腺鱗癌轉(zhuǎn)移。
為進(jìn)一步治療，趙大爺在家屬的陪同下來到我院。
二、治療經(jīng)過
趙大爺辛苦了一輩子，但是知道自己得了癌癥后想得也很開，所以來院后也很配合。對(duì)其進(jìn)行問診、查體和完善相關(guān)檢查。他自訴目前有咳嗽癥狀，咯粘痰，痰中夾血絲，晨起加重。上腹部脹痛，餐后加重。飲食狀況正常，睡眠質(zhì)量差。自發(fā)病以來體重下降5kg。
中醫(yī)望聞問切：神志清楚，精神欠佳，語聲正常，近身無明顯異常氣味；舌質(zhì)暗，苔黃厚膩，脈弦滑。查體：右肺呼吸音粗，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，大小約4cm×3cm，余未見明顯異常。
結(jié)合趙大爺癥狀、體征、我院與外院檢查結(jié)果，診斷為肺腺鱗癌Ⅳ期，伴鎖骨上淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移。
由于趙大爺目前已處于肺癌晚期，且已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)，于是決定對(duì)他進(jìn)行化療聯(lián)合免疫治療。征得趙大爺及其家屬同意，排除明顯化療禁忌后，我予以趙大爺“依托泊苷+卡鉑”的方案化療，選擇阿替利珠單抗免疫治療?？紤]到他年齡偏大，藥物給予適當(dāng)減量。還考慮到化療副作用，所以在化療過程中同時(shí)給予奧美拉唑抑酸、托烷司瓊止吐、注射用谷胱甘肽保肝，地塞米松抗過敏、輔助止吐、心電監(jiān)護(hù)等。
另外，考慮到依托泊苷還會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，所以我叮囑趙大爺化療期間要注意監(jiān)測(cè)血壓，站立、起床時(shí)動(dòng)作要緩慢。同時(shí)，為了解化療副作用對(duì)趙大爺身體的影響程度，所以化療期間還會(huì)對(duì)他進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)檢查。
另外，為了取得更好的治療效果，請(qǐng)中醫(yī)聯(lián)合會(huì)診，中醫(yī)科醫(yī)師予以其針灸、推拿、湯劑，幫助提高患者身體免疫力。
三、治療效果
趙大爺化療過程順利，未出現(xiàn)明顯的副作用?；熃Y(jié)束后，自述咳嗽、咳痰癥狀較之前減輕，上腹部脹痛癥狀消失。現(xiàn)趙大爺病情平穩(wěn)，癥狀有所好轉(zhuǎn)，為了減輕趙大爺?shù)慕?jīng)濟(jì)壓力，經(jīng)評(píng)估后趙大爺符合出院指征，于是準(zhǔn)予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)身體不適及時(shí)就醫(yī)。
2、保持樂觀積極的情緒，保持良好的生活習(xí)慣。注意觀察天氣變化，適當(dāng)增減衣物，避免冷空氣刺激到支氣管和肺部。
3、多休息，避免勞累；多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腌制類、燒烤類、辛辣類食物，不吃霉變食物。
五、個(gè)人感悟
突如其來的肺癌，讓正在享受天倫之樂的趙大爺，生活“急轉(zhuǎn)直下”。好在古稀之年的趙大爺看得很開，面對(duì)癌癥，他沒有自暴自棄，而是選擇了直面病魔。他說：我要給我的兒孫做出表率，不能因?yàn)槿魏问虑榉艞壸约?。趙大爺?shù)臉酚^值得所有患者學(xué)習(xí)。
對(duì)大多數(shù)人來說，被確診為癌癥是改變一個(gè)人生活的重大事件，震驚、恐懼、憤怒、傷心、孤獨(dú)、焦慮的感覺隨即產(chǎn)生。在一些環(huán)境中，癌癥仍然是人們談?wù)摰慕?，癌癥患者往往遭到歧視，以至于患者都不敢承認(rèn)自己是癌癥病人。
對(duì)于癌，誰都回避不了，誰都需要防范，要采取綜合措施，正確判斷。直面癌癥、正確認(rèn)識(shí)癌癥可以使患者得到早診早治。癌癥晚期并不意味著“無藥可治”，鼓起勇氣，積極治療完全可以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存周期。