（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：胡大姐1年前因感冒、咽痛于外院就診，CT檢查提示：右肺中葉根部腫物，考慮惡性，右側內乳區(qū)淋巴結，考慮為轉移淋巴結。淋巴結穿刺活檢最終確診為肺腺鱗癌四期。半個月前胡大姐就診于我院，給予免疫化療，治療效果較好?，F胡大姐為復查以及進一步綜合治療再次就診我院，入院給予納武利尤單抗+白蛋白紫杉醇治療后，胡大姐胸腔積液癥狀減輕、胸悶、憋氣癥狀消失，病情穩(wěn)定。
【基本信息】女，69歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】免疫（納武利尤單抗）；化療（白蛋白紫杉醇）
【治療周期】此次住院治療5天，需長期持續(xù)治療
【治療效果】免疫治療過程順利，恢復較好，胸腔積液癥狀減輕、胸悶、憋氣癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
退休后胡大姐的因為閑不住，所以自己開了一家小吃，每天天還沒亮就推著三輪車出去，晚上十點多才回來?？墒沁@樣胡大姐也沒有覺得累，反而覺得很充實，她說看著每個顧客吃了自己做的東西很高興。
可就在大半年前，一場病魔讓她不得不停下腳步。胡大姐1年前因感冒、咽痛于外院就診，CT檢查提示：右肺中葉根部腫物，考慮惡性，右側內乳區(qū)淋巴結，考慮為轉移淋巴結。行淋巴結穿刺活檢病理示：轉移性腺鱗狀細胞癌。再次行強化CT檢查示：右肺中央型腫塊，右肺葉間裂、雙肺彌漫性微小結節(jié)，可轉移，右胸腔積液，右乳內、上腹腔淋巴結轉移。外院予以“帕博利珠單抗+白蛋白紫杉醇+卡鉑”治療。
2個多月前，胡大姐因胸悶再次就診于外院，CT示：右側大量胸腔積液，予放胸水治療。1個月前胡大姐再次因胸悶、憋氣于當地醫(yī)院行放胸水治療。后患者就診于我院，檢查未見明顯化療禁忌，于半個月前予以納武利尤單抗+白蛋白紫杉醇治療，治療效果較好，未出現不良反應?，F其為復查以及進一步綜合治療，收治入院。
二、治療經過
胡大姐剛入院時神清，精神狀態(tài)可。查體：無明顯異常。胸部CT平掃示：右肺中央型肺癌伴遠端肺組織阻塞性肺不張，腫塊較前縮小；右側胸膜多發(fā)結節(jié)及腫塊，較前縮小，考慮胸膜轉移可能；右側心膈角、縱隔及右肺門多發(fā)腫大淋巴結，考慮轉移；右側胸腔積液，較前減少。結合既往病史，診斷為肺腺鱗癌四期。
胡大姐一般狀況良好，經檢查后沒有化療禁忌，并且免疫化療效果好，因此待胡大姐簽署化療知情同意后繼續(xù)給予之前方案（納武利尤單抗+白蛋白紫杉醇）治療。
考慮到免疫化療期間胡大姐可能會出現皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應，所以在使用納武利尤單抗、白蛋白紫杉醇治療同時，給予泮托拉唑抑酸、苯海拉明預防過敏、地塞米松止吐等措施。并且叮囑胡大姐，期間如果出現身體不適癥狀，要及時告訴我。
三、治療效果
胡大姐的治療過程順利，未出現明顯的不良反應。治療結束后，胡大姐自述胸腔積液癥狀減輕、胸悶、憋氣癥狀消失，對其復查血常規(guī)、肝腎功能，未見明顯異常。評估其精神狀態(tài)和復查檢查結果來看，胡大姐病情平穩(wěn)，準予出院。
四、注意事項
1、可根據身體情況適當進行進行鍛煉，以增強免疫力，鍛煉時盡量選擇人少的地方。
2、忌酒忌咖啡，酒中所含的乙醇可以刺激垂體激素的分泌，從而增強惡性腫瘤的易感性；而咖啡中的咖啡因是對人體具有毒性的物質，它可使體內B族維生素被破壞，而缺乏B族維生素與癌癥的發(fā)生有密切的關系。
3、多食新鮮蔬菜及水果，如白蘿卜、芥菜、龍須菜、白菜、油菜、西紅柿、蘋果、羅漢果等。這類食物含有豐富的維生素，可以增強機體的抗癌能力。
五、個人感悟
肺腺鱗癌在肺癌中屬于相對少見的惡性腫瘤，其同時包含腺癌成分和鱗狀細胞癌成分，其侵襲性強，預后也較差。
對于肺腺鱗癌，手術治療是根治手段，對于不能手術者，可以考慮化療、靶向治療等。我的這位患者胡大姐就是這樣，發(fā)現肺鱗癌時已經處于晚期了，且出現了多部位轉移。經檢查后，結合胡大姐的身體情況和病情程度，我選擇對她進行了免疫聯合化療的治療方式，同時輔以抑酸、止吐等對癥處理。經治療后，她的病情也得到了比較好的控制，疾病處于較平穩(wěn)的狀態(tài)。
因此，對于診斷為肺腺鱗癌患者，不要因為其惡性程度高就放棄治療，也要積極配合醫(yī)生，嚴格遵醫(yī)囑治療，這樣才可提高生活質量，延長生命。