（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：高姐2個(gè)月前因干咳到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查示：右肺上葉中央型肺癌?；顧z病理示：肺腺鱗癌四期?，F(xiàn)想通決定勇敢蠻對病魔后，于是來到我院就診。入院完善相關(guān)檢查，給予貝伐珠單抗聯(lián)合順鉑+依托泊苷治療后，高姐咳嗽伴胸骨后疼痛較入院時(shí)緩解，右下肢后側(cè)及踝部疼痛也較前緩解，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】女，58歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】免疫（貝伐珠單抗）；化療（順鉑+依托泊苷）
【治療周期】住院治療12天，需持續(xù)長期治療
【治療效果】咳嗽伴胸骨后疼痛較入院時(shí)有所緩解，右下肢后側(cè)及踝部疼痛也較前緩解，但吞咽時(shí)仍有哽噎感。化療后復(fù)查未見明顯異常
一、初次面診
高姐在她們當(dāng)?shù)厥且幻∮忻麣獾?/span>“女強(qiáng)人”，前幾年，高姐和姐妹在縣城里開了一家火鍋店，生意特別好。高姐也很開心，每天忙里忙外，雖然累也快樂著。
2個(gè)月前，高姐因干咳到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查示：右肺上葉中央型肺癌（最大截面5.2×5.0cm），伴右肺上葉肺不張；縱隔4R/L、T區(qū)及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。活檢病理示：肺腺鱗癌。腫瘤標(biāo)記：NSE23.29ng/ml。突然被診斷為癌癥晚期，這讓高姐的心情一下跌至谷底，每天郁郁寡歡，最后在姐妹和家人的反復(fù)勸說與鼓勵下，她決定鼓起勇氣面對病魔。
二、治療經(jīng)過
高姐入院后，我對其進(jìn)行了問診，高姐自述近日咳嗽時(shí)伴胸骨后疼痛，吞咽時(shí)哽噎，右下肢后側(cè)及踝部疼痛。體格檢查見：右肺呼吸音粗，右足踝部略腫脹，雙下肢其余部位未見異常。查肺CT提示：右肺上葉病變，考慮占位性病變伴阻塞性肺炎可能，并縱隔淋巴結(jié)增大。細(xì)胞病理學(xué)(FOB-肺部）：肺腺鱗癌。
結(jié)合高姐癥狀、體征、外院及我院相關(guān)檢查結(jié)果，確診為：肺腺鱗癌（Ⅳ期）。
考慮高姐病情已經(jīng)進(jìn)入肺癌晚期，且發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，我決定采取綜合治療，在化療的基礎(chǔ)上結(jié)合免疫治療，延長生存周期。與高姐及其家屬溝通后，他們表示愿意積極配合治療。
抗腫瘤治療方面，高姐的骨掃描未見異常，可同步放化療4-6周期。于是我決定對高姐進(jìn)行化療聯(lián)合免疫治療?；煼桨笧椋喉樸K+依托泊苷，免疫治療選擇貝伐珠單抗?？紤]高姐病情嚴(yán)重，且很可能會出現(xiàn)免疫、化療不良反應(yīng)，所以在治療過程中同時(shí)給予奧美拉唑抑酸、托烷司瓊止吐、地塞米松抗過敏、呋塞米利尿，輔助止吐、心電監(jiān)護(hù)等。
另外，為避免化療副作用太大，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以告知高姐化療期間會對她進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)的檢測，并叮囑高姐，平時(shí)也要多注意自身情況，若出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生，她堅(jiān)定的點(diǎn)了點(diǎn)頭，牢牢的記在心里。
三、治療效果
高姐積極配合治療，依從性很好。經(jīng)過12天治療后，高姐自述咳嗽時(shí)伴胸骨后疼痛較入院時(shí)有所緩解，右下肢后側(cè)及踝部疼痛也較前緩解，但吞咽時(shí)仍有哽噎感?；熀髲?fù)查血常規(guī)可見紅細(xì)胞等指標(biāo)略低于正常值，考慮為藥物抑制骨髓中造血干細(xì)胞的增殖和分化所致，經(jīng)評估，高姐符合出院指征，于是為高姐辦理出院，囑其平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，有助于恢復(fù)紅細(xì)胞數(shù)量，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食當(dāng)以清淡為主，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如豆制品、魚類等；少吃辛辣刺激、生冷、涼甜的食物。
2、保持樂觀積極的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常要做好個(gè)人防護(hù)，最好不要到人群密集的場所中去；預(yù)防感染、感冒。
3、注意定期到院復(fù)查，遵照醫(yī)囑按時(shí)到院行下一期化療治療。如有異常不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
“女強(qiáng)人”的高姐事業(yè)蒸蒸日上，本來打算再干幾年就退休的她，沒想到因?yàn)橐粓隹人园l(fā)現(xiàn)自己得了肺癌，還是晚期。剛開始知道自己得了癌癥時(shí)，宛如晴天霹靂，最后在朋友、家人的鼓勵下，高姐決定勇敢面對疾病。
對于肺癌晚期不能手術(shù)的患者，主要采取化療、放療、免疫治療等來控制病情。針對高姐的疾病情況，最終我選擇了免疫聯(lián)合化療的方式，根據(jù)患者的特殊病情，制定相應(yīng)的治療方案。從效果來看，高姐的病情也得到了有效控制。
肺癌晚期雖無法治愈，但通過免疫聯(lián)合化療的方式，可以降低部分化療帶來的副作用，延長生存周期，患者朋友要向高姐學(xué)習(xí)樂觀的精神，不向癌癥投降！