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羅立主治醫(yī)師
心血管內(nèi)科
陽江市人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

患有先天性心臟病,看68歲大爺如何面對(duì)

閱讀:317 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要陳大爺患有先天性心臟病,1個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽癥狀,伴有少量黃痰,近來稍微活動(dòng)之后會(huì)有氣促表現(xiàn),就診我院完善相關(guān)檢查,了解病情后,給予陳大爺抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。經(jīng)治療5,陳大爺咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn),飲食、睡眠可,精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男性,68

【疾病類型】先天性心臟病

就診醫(yī)院】陽江市人民醫(yī)院

就診時(shí)間20221

【治療方案】藥物治療(抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療

【治療周期】住院5終身隨訪

【治療效果】患者訴咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn)

一、初次面診

陳大進(jìn)入診室,隔一會(huì)就在咳嗽,看起來精神狀態(tài)很差。據(jù)陳大爺兒子敘述,陳大爺患有先天性心臟病,1個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽癥狀伴有少量黃痰,因?yàn)?/span>大爺總是感冒,所以也就沒太注意。

直到最近,發(fā)現(xiàn)父親稍微活動(dòng)之后,呼吸就變得急促,以為就是普通感冒引起,于是父親家門口藥店在店員的指導(dǎo)下買了藥(具體藥物及服用劑量不詳),可吃了一也不見父親癥狀緩解,而且現(xiàn)在父親飯量也下降了,晚上也睡不好,于是帶父親來醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

詢問陳大爺既往病史,得知陳大爺患有先天性心臟病,慢性胃炎史35年,6年前因“前列腺肥大”于我院進(jìn)行了手術(shù)治療。

根據(jù)陳大爺癥狀家屬描述,“咳嗽待查,先天性心臟病”陳大爺收入我科進(jìn)一步檢查治療

二、治療經(jīng)過

陳大爺入院后,立即給他完善了相關(guān)檢查,包括心電圖、顱腦+肺部CT、腹部超聲心臟超聲。其中心電檢查示:竇性節(jié)律,房性早搏,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,右心室肥大,T波改變。顱腦+肺部CT檢查示:考慮雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞灶,腦萎縮,考慮左基底節(jié)區(qū)鈣灶化,右心增大,肺動(dòng)脈高壓,雙肺散在少許炎癥、纖維灶,右肺下葉內(nèi)基底段肺大皰。腹部超聲前列腺肥大并鈣灶化,其他未見明顯異常。心臟超聲示:先天性心臟病,房間隔缺損,右房、右室增大,主動(dòng)脈瓣輕度返流,三尖瓣中度返流,中度肺動(dòng)脈高壓,左室收縮功能正常,舒張功能減弱(Ⅰ級(jí))。

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結(jié)合陳大爺癥狀及檢查結(jié)果,最終診斷為“先天性心臟病,房間隔缺損,雙肺炎癥”。于是予以地高辛片、速尿片、螺內(nèi)酯片、氯化鉀緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、卡托普利片、溴己新片進(jìn)行抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療

、治療效果

經(jīng)過抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療5后,陳大爺咳嗽、咳痰較之前相比有好轉(zhuǎn),飲食、睡眠,精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn),于是交代出院注意事項(xiàng),便安排陳大爺出院

、注意事項(xiàng)

1、少食多餐,保證足夠的蛋白質(zhì)和熱卡的攝入,給予的飲食應(yīng)易消化。尤其注意飲食中少加鹽,避免體內(nèi)水份淤積加重心臟負(fù)擔(dān)。

2、居室內(nèi)保持空氣流通,盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒。

3、注意休息,避免勞累,運(yùn)動(dòng)量大,會(huì)增加心臟負(fù)荷。

4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥,定期復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

房間隔缺損成人先天性心臟病最常見心臟畸形之一。胚胎發(fā)育過程,如果原始房間發(fā)生、吸收融合過程中出現(xiàn)異常,右心之間存在未閉房間孔,稱為房間隔缺損。

老年先天性心臟病患者容易出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及肺炎、消瘦、多汗、心悸、胸悶、氣喘等癥狀。再加上,老年本身身體素質(zhì)下降,基礎(chǔ)疾病多,所以,老年先天性心臟病患者日常護(hù)理需要提高警惕。就像我和陳大爺交代一樣出院注意預(yù)防感染,因?yàn)楦腥竞蠓浅H菀装l(fā)展成上呼吸道感染,上呼吸道感染發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí),就可能對(duì)患者的生命造成威脅。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥,定期復(fù)查。

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