（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：陳大爺患有先天性心臟病，1個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽癥狀，伴有少量黃痰，近來(lái)稍微活動(dòng)之后會(huì)有氣促表現(xiàn)，就診我院完善相關(guān)檢查，了解病情后，給予陳大爺抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。經(jīng)治療5天后，陳大爺咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男性，68歲
【疾病類(lèi)型】先天性心臟病
【就診醫(yī)院】陽(yáng)江市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療）
【治療周期】住院5天，終身隨訪
【治療效果】患者訴咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn)
一、初次面診
陳大爺進(jìn)入診室后，隔一會(huì)就在咳嗽，看起來(lái)精神狀態(tài)很差。據(jù)陳大爺兒子敘述，陳大爺患有先天性心臟病，1個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽癥狀，伴有少量黃痰，因?yàn)?/span>大爺總是感冒，所以也就沒(méi)太注意。
直到最近，發(fā)現(xiàn)父親稍微活動(dòng)之后，呼吸就變得急促，以為就是普通感冒引起的，于是就帶父親到家門(mén)口藥店在店員的指導(dǎo)下買(mǎi)了藥（具體藥物及服用劑量不詳），可吃了一周也不見(jiàn)父親癥狀緩解，而且現(xiàn)在父親飯量也下降了，晚上也睡不好，于是帶父親來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
詢(xún)問(wèn)陳大爺既往病史，得知陳大爺患有先天性心臟病，慢性胃炎史35年，6年前因“前列腺肥大”于我院進(jìn)行了手術(shù)治療。
根據(jù)陳大爺癥狀及家屬描述，以“咳嗽待查，先天性心臟病”將陳大爺收入我科做進(jìn)一步的檢查與治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
陳大爺入院后，立即給他完善了相關(guān)檢查，包括心電圖、顱腦+肺部CT、腹部超聲、心臟超聲等。其中心電檢查示：竇性節(jié)律，房性早搏，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大，T波改變。顱腦+肺部CT檢查示：考慮雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞灶，腦萎縮，考慮左基底節(jié)區(qū)鈣灶化，右心增大，肺動(dòng)脈高壓，雙肺散在少許炎癥、纖維灶，右肺下葉內(nèi)基底段肺大皰。腹部超聲示：前列腺肥大并鈣灶化，其他未見(jiàn)明顯異常。心臟超聲示：先天性心臟病，房間隔缺損，右房、右室增大，主動(dòng)脈瓣輕度返流，三尖瓣中度返流，中度肺動(dòng)脈高壓，左室收縮功能正常，舒張功能減弱（Ⅰ級(jí)）。
結(jié)合陳大爺癥狀及檢查結(jié)果，最終診斷為“先天性心臟病，房間隔缺損，雙肺炎癥”。于是予以地高辛片、速尿片、螺內(nèi)酯片、氯化鉀緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、卡托普利片、溴己新片進(jìn)行抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)抗感染、霧化化痰、止咳、降肺動(dòng)脈壓力、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療5天后，陳大爺咳嗽、咳痰較之前相比有所好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠可，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，于是交代出院注意事項(xiàng)后，便安排陳大爺出院了。
四、注意事項(xiàng)
1、少食多餐，保證足夠的蛋白質(zhì)和熱卡的攝入，給予的飲食應(yīng)易消化。尤其注意飲食中少加鹽，避免體內(nèi)水份淤積加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、居室內(nèi)保持空氣流通，盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留，以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。
3、注意休息，避免勞累，運(yùn)動(dòng)量大，會(huì)增加心臟負(fù)荷。
4、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，定期復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
房間隔缺損是成人先天性心臟病中最常見(jiàn)的心臟畸形之一。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，如果原始房間隔在發(fā)生、吸收和融合的過(guò)程中出現(xiàn)異常，左、右心房之間仍存在未閉的房間孔，就稱(chēng)為房間隔缺損。
老年先天性心臟病患者容易出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道感染及肺炎、消瘦、多汗、心悸、胸悶、氣喘等癥狀。再加上，老年人本身身體素質(zhì)下降，基礎(chǔ)疾病多，所以，老年先天性心臟病患者在日常護(hù)理中更需要提高警惕。就像我和陳大爺交代的一樣，出院后要注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥竞蠓浅Ｈ菀装l(fā)展成上呼吸道感染，上呼吸道感染發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，就可能對(duì)患者的生命造成威脅。要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，定期復(fù)查。