（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因工作原因經(jīng)常喝酒。喝酒后2小時出現(xiàn)惡心、嘔吐，后出現(xiàn)嘔血，顏色鮮紅，但量比較少。入院完善相關(guān)檢查后，診斷為充血糜爛性胃炎合并幽門螺桿菌感染，給予止血、抑酸保護胃黏膜、四聯(lián)療法等對癥支持等治療，患者病情得到改善，腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血等情況。
【基本信息】男，35歲
【疾病類型】胃炎
【就診醫(yī)院】鄭州市中醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】患者入院后完善腹部彩超、胃鏡等檢查，進行止血、抑酸保護胃黏膜、四聯(lián)療法等對癥支持
【治療周期】5天，長期隨診
【治療效果】患者病情得到改善，腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血等情況
一、初次面診
患者是做銷售的，平時應(yīng)酬很多，經(jīng)常需要喝酒。這不，這天中午又和客戶喝酒了。飲酒后2小時開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物是中午吃的飯，后出現(xiàn)嘔血，顏色鮮紅，量比較少，同時上腹部有疼痛，無反酸、燒心、便血等不適。妻子看到嘔鮮紅色的血，于是趕緊帶患者來醫(yī)院就診。
知道患者發(fā)病情況后，我為患者進行腹部的檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患者上腹部有壓痛，余腹部未見陽性體征。了解完患者基本情況后，我以“腹痛、嘔血原因待查”將患者收住院。
二、治療經(jīng)過
為明確患者腹痛、嘔血的原因，在患者入院后立即給他完善了相關(guān)檢查。考慮患者長期飲酒，可能與胃炎、胃潰瘍等疾病可能性大，于是安排患者做胃鏡檢查。檢查結(jié)果提示充血糜爛性胃炎、十二指腸球炎。
患者腹痛也有可能是器質(zhì)性疾病導致，為排除器質(zhì)性疾病，給患者行腹部彩超檢查，結(jié)果未見明顯異常。根據(jù)以上檢查結(jié)果，患者充血糜爛性胃炎診斷明確。
考慮引起胃炎常見的病因為幽門螺旋桿菌感染，所以我又給患者化驗幽門螺桿菌尿素酶抗體及碳14尿素呼氣試驗，檢查結(jié)果為幽門螺旋桿菌尿素酶抗體陽性，尿素呼氣試驗陰性。
基于以上診斷，最終決定對患者進行止血、抑酸保護胃粘膜、對癥支持治療，具體治療方法為輸注艾司奧美拉唑治療，口服云南白藥膠囊對癥止血治療，并給予輸注氨基酸、葡萄糖等對癥治療。另外，考慮患者存在幽門螺旋桿菌感染，給予使阿西林克拉維酸鉀+克拉霉素+泮托拉唑鈉腸溶片+果膠鉍四聯(lián)方案，根除幽門螺旋桿菌治療。
三、治療效果
經(jīng)過5天止血、抑酸保護胃黏膜、四聯(lián)療法等對癥支持等治療，患者病情得到改善，腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血等情況。于是安排患者出院。囑咐患者院外繼續(xù)服用藥物治療，按時來門診隨診，定期復(fù)查胃鏡等。
四、注意事項
1、少吃刺激性食物，這類食物會傷害胃黏膜，破壞胃部黏膜層。所以在平時胃炎患者一定要遠離這些辛辣食品，不要吃刺激性食物，盡量保護好自己的胃黏膜。
2、避免情緒緊張、抑郁或過分疲勞。精神高度緊張從而引起胃平滑肌和血管痙攣收縮、組織缺血、粘膜營養(yǎng)障礙，導致胃粘膜抵抗力減弱。同時，還導致迷走神經(jīng)功能亢進，胃內(nèi)胃酸分泌增多。
3、食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，要煮熟煮透，使之便于吸收，少吃粗糙和粗纖維的食物，要求食物要精工細作，富含營養(yǎng)。
4、戒酒。長期飲酒是導致胃炎的主要因素之一，酒精容易損傷到胃部，對胃進行刺激，很多時候胃黏膜都無法有效的保護胃壁，這樣酒精被胃吸收后就會引起胃部的痙攣和病變。
5、餐具、毛巾等與家人分開，患者的餐具要經(jīng)過熱水殺菌。規(guī)律服用根除幽門螺旋桿菌藥物2周，停藥2周后復(fù)查。
五、個人感悟
胃炎在生活中很常見，一般分為急性胃炎與慢性胃炎，兩種類型的胃炎，癥狀都有所不同，但是危害都相當大，所以最好做好預(yù)防工作，這就需要搞清楚胃炎的病因。
引起胃炎的病因有很多，幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、長期服用非甾體抗炎藥為常見的病因。本例患者，因為工作原因經(jīng)常飲酒，而且檢查發(fā)現(xiàn)其還存在幽門螺桿菌感染，這都容易引起胃炎的發(fā)生。
所以在后續(xù)治療過程中，我告訴患者一定要注意戒酒，而且在使用四聯(lián)藥物進行抗幽門螺旋桿菌治療時，要注意個人衛(wèi)生，不要與他人共用碗筷、毛巾、牙刷等。