(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者1周前體檢時(shí)婦科彩超提示宮腔內(nèi)異常占位,當(dāng)時(shí)患者認(rèn)為自己沒(méi)有不適癥狀,因此未引起重視,沒(méi)有進(jìn)一步診治。1天前,患者發(fā)現(xiàn)陰道有少許出血,但并不是月經(jīng)來(lái)臨,遂到我院進(jìn)行了彩超檢查,結(jié)果提示子宮內(nèi)膜雙層厚0.8cm,宮內(nèi)可見(jiàn)一大小約1.1x0.4cm稍強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),息肉可能,由于息肉直徑>1cm,安全起見(jiàn)建議患者住院行宮腔鏡手術(shù),患者同意后進(jìn)行了手術(shù),過(guò)程順利,術(shù)后恢復(fù)可,目前已好轉(zhuǎn)出院。
【基本信息】女、36歲
【疾病類(lèi)型】子宮內(nèi)膜息肉
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療(宮腔鏡刮宮及息肉電切術(shù))
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可,無(wú)任何不適癥狀,目前已好轉(zhuǎn)出院
一、初次面診
患者是一名中年女性,自訴1周前患者在單位體檢時(shí),婦科彩超提示宮腔內(nèi)異常占位(未帶報(bào)告,具體不詳),醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查,但患者認(rèn)為自己沒(méi)有不適癥狀,因此未引起重視,沒(méi)有進(jìn)行處理。
1天前,患者發(fā)現(xiàn)陰道有少許出血,但并不是月經(jīng)來(lái)臨,遂到我院進(jìn)行了彩超檢查,結(jié)果提示子宮內(nèi)膜雙層厚0.8cm,宮內(nèi)可見(jiàn)一大小約1.1x0.4cm稍強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),息肉可能,由于息肉直徑>1cm,安全起見(jiàn)建議患者住院行宮腔鏡手術(shù)。今日患者為求進(jìn)一步治療,來(lái)我門(mén)診就診,我以“宮內(nèi)異?;芈暋?/span>將患者收入住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后,我對(duì)她進(jìn)行了體格檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯異常,陰道也無(wú)異常流血,隨后進(jìn)一步完善了相關(guān)輔助檢查,如心電圖、血常規(guī)、凝血試驗(yàn)、白帶常規(guī)、肝腎功等,均未見(jiàn)明顯異常。
結(jié)合患者的病情以及輔助檢查,目前診斷“子宮內(nèi)膜息肉”明確,考慮到息肉>1cm,且有過(guò)異常陰道流血,不能排出惡變可能,為保證患者安全,建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)排查宮頸HPV:陰性。
住院第3天,為患者行了全麻下宮腔鏡檢查+宮腔鏡下刮宮及息肉電切除術(shù),手術(shù)順利,切除子宮內(nèi)增生物,術(shù)后病理提示:1、宮內(nèi)息肉:符合子宮內(nèi)膜息肉。2、宮內(nèi)組織:宮內(nèi)膜增生不伴有非典型性。術(shù)后患者安返病房,并給予肌肉注射益母草化瘀止血,縮宮素靜脈滴注促進(jìn)子宮收縮止血以及凝血酶止血等相關(guān)治療。
三、治療效果
手術(shù)順利,術(shù)后患者一般情況好,陰道無(wú)流血,無(wú)腹痛、腹脹等不適,病理提示子宮內(nèi)膜息肉為良性病變。
住院治療第7天,患者恢復(fù)良好,予以辦理出院,告知患者子宮內(nèi)膜息肉有復(fù)發(fā)的可能性,囑其出院一個(gè)月后復(fù)查,并定期隨訪,及時(shí)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況,患者表示知曉。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食以清淡為主,少食甜食、辛辣的食物,出院短期內(nèi)可能會(huì)因子宮內(nèi)膜未完全恢復(fù)而出現(xiàn)少量流血,不必過(guò)于擔(dān)心,屬于正?,F(xiàn)象,但如果出血量多,持續(xù)存在,或是引起了腹痛、腹脹等不適,就要及時(shí)就醫(yī),查明原因。
2、出院后至少休息1周,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及重體力勞動(dòng)。
3、保持外陰的清潔,每天更換內(nèi)褲,一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行性生活,以免引起逆行性感染。
4、定期返院復(fù)查,明確恢復(fù)情況。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜息肉是指子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生,表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物,常引起不規(guī)則陰道流血、腹痛等癥狀,是婦科常見(jiàn)疾病,形成原因尚不明確,但是與雌激素水平過(guò)高密切相關(guān)。
較小的息肉通常不采取手術(shù)治療,而像本文患者這樣息肉已經(jīng)>1cm或發(fā)現(xiàn)息肉發(fā)生明顯的增長(zhǎng),出于安全考慮,避免惡變風(fēng)險(xiǎn),??紤]手術(shù)治療,目前最常見(jiàn)的為通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行手術(shù),方便快捷,但是因息肉的形成與雌激素相關(guān),所以有可能復(fù)發(fā),如果患者本人有根治的意愿以及無(wú)生育要求,可以選擇進(jìn)行子宮切除術(shù)。