（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者2年前因“嗓子癢、反復(fù)咳嗽”入院，進(jìn)行系列檢查后診斷為右肺小細(xì)胞肺癌（T4N+M0）。綜合患者病情、年齡、身體等綜合考慮后，對(duì)患者進(jìn)行6周期化療+16周期免疫治療，治療后患者間斷性咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常。
【基本信息】男，56歲
【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌
【就診時(shí)間】2020年1月
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【治療方案】阿替利珠單抗+卡鉑+依托泊苷（化療），阿替利珠單抗（免疫治療）
【治療周期】6周期化療（阿替利珠單抗+順鉑+依托泊苷）+16周期免疫治療（阿替利珠單抗）
【治療效果】患者間斷性咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者2年前出現(xiàn)嗓子癢、反復(fù)咳嗽癥狀，自行在家服用消炎藥后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是前往醫(yī)院就診，進(jìn)行一番檢查后，診斷為右肺小細(xì)胞肺癌（T4N+M0）。由于小細(xì)胞肺癌有易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，且手術(shù)治療效果差，于是決定對(duì)患者進(jìn)行化療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，為了解其身體情況并為后續(xù)化療做準(zhǔn)備，給其完善血常規(guī)、生化、凝血項(xiàng)等檢查，排除禁忌指征后，予以患者“阿替利珠單抗+依托泊苷+順鉑”進(jìn)行第一期化療?；?/span>期間患者無(wú)特殊不適，化療后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)也無(wú)明顯異常。第二期化療的時(shí)候，患者出現(xiàn)了明顯的消化道癥狀，頻繁惡心嘔吐，于是臨時(shí)予以帕洛諾司瓊和甲氧氯普胺止吐。
在進(jìn)行6期化療之后，為了解患者化療效果，給患者進(jìn)行了復(fù)查。結(jié)果提示血紅蛋白偏低，生化、凝血項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等未見(jiàn)明顯異常。行胸部CT檢查可見(jiàn)癌灶大部分吸收消失，原腫大淋巴結(jié)較前縮小。全身骨掃描未見(jiàn)骨代謝異常。
于是在第6期化療后，從第7的治療周期開(kāi)始，予以阿替利珠單抗對(duì)患者進(jìn)行免疫治療，在進(jìn)行16期免疫治療后，患者病情十分穩(wěn)定，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及CT未見(jiàn)明顯異常。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)6周期化療+16周期免疫治療后，患者病情較前好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀消失，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常，胸部CT可見(jiàn)病灶在治療過(guò)程中逐漸吸收、縮小，目前呈穩(wěn)定趨勢(shì)。腦MRI未見(jiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
四、注意事項(xiàng)
1、肺癌化療藥對(duì)肝功能、腎功能、骨髓功能有一定的影響，化療期間，要按照醫(yī)生的囑咐，定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等。
2、保持居住環(huán)境空氣清新，多通風(fēng)換氣。勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。
3、化療期間，患者的身體比較虛弱，非常容易出現(xiàn)感染、發(fā)熱、發(fā)炎等情況，要隨時(shí)注意身體變化，同時(shí)減少外出，注意環(huán)境潔凈。
4、戒煙戒酒，避免在煙霧或空氣污染的環(huán)境中停留，以免加重病情。
五、個(gè)人感悟
從患者既往史來(lái)看，他有長(zhǎng)達(dá)40年的吸煙史。雖然吸煙不一定會(huì)得肺癌，但是吸煙是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期吸煙的人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙人群的20-40倍，所以吸煙會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。
從和患者的交流中可以知道，患者是知道自己吸煙的后果的，但是他還是難以抵御其中的誘惑，最終不幸患上了肺癌。
但是作為醫(yī)生，我還是想提醒廣大煙民，吸煙或被動(dòng)吸煙與小細(xì)胞肺癌的發(fā)病密切相關(guān)，小細(xì)胞肺癌的發(fā)病概率隨吸煙量的增加、吸煙年齡的提早、煙齡的延長(zhǎng)而增加。各位廣大煙民應(yīng)該引以為戒，及時(shí)戒煙。