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高齡心力衰竭患者,切不可馬虎大意!

閱讀:262 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要:王婆婆突然就感覺胸口很悶,休息了一會也不見好轉,于是就來醫(yī)院了,在住院后進行了相關的檢查,基于檢查結果分析,最終確診為心力衰竭,于是根據病情制定針對性的治療方案:首先臥床休息,同時吸氧,其次給予重組人腦利鈉肽泵入治療,另外還使用利尿劑托拉塞米,降低心臟負荷并且配合螺內酯拮抗醛固酮等治療,經治療后癥狀明顯好轉,于是經多方評估后準許其出院。

【基本信息】女,76歲

【疾病類型】慢性心力衰竭,肺源性心臟病,肺動脈高壓,房間隔缺損

【就診醫(yī)院】成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】臥床休息,降低心臟負荷,

【治療周期】1周

【治療效果】患者呼吸困難有所好轉,無明顯氣促、喘息、胸悶、心悸,可自行下地活動

一、初次面診

今天是我值夜班,我正在值班室寫今天的病歷,突然聽到外面有人叫,“醫(yī)生,快來看看我媽,她今天又胸悶、氣上不來了。”于是我起身去看,原來是我們科的“常客”呀,王婆婆在女兒的攙扶下,慢慢的朝我走來。

王婆婆今年76歲,是一位先天性心臟病患者,在我安排她住院后,她的女兒告訴我,因為這幾天她帶著孩子回家,于是王婆婆就很開心,便在廚房給孩子們做起好吃的,當時都勸阻不讓她做這些事情,結果就置氣了,但是在廚房忙的時候,突然感覺胸口很悶,休息了一會也不見好轉,于是就來醫(yī)院了。

二、治療經過

在聽完王婆婆女兒的敘述后,我建議先檢查一下比較好,于是我先為王婆婆做了??茩z查,結果顯示:雙下肢輕微腫脹,心臟區(qū)胸骨左緣2-3肋間可聽見收縮期柔和的吹風樣雜音。為了進一步明確診斷,我又為她做了心臟彩超,結果顯示:EF:57%,表明患者存在心力衰竭的情況。然后又通過實驗室測得NT-proBNP為2734pg/ml。

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基于以上的檢查結果分析,最終確診為心力衰竭,于是我根據患者病情,制定了針對性的治療方案。

首先臥床休息,同時吸氧,其次給予重組人腦利鈉肽泵入治療,另外還使用利尿劑托拉塞米,降低心臟負荷并且配合螺內酯拮抗醛固酮,最后予以肝素鈉抗凝,防治血栓形成。

三、治療效果

王婆婆在住院期間一般狀況良好,在經過1周的對癥治療后,呼吸困難有所好轉,無明顯氣促、喘息、胸悶?,F在可自行下地活動,步行一段距離后仍無明顯異常癥狀。

于是我對王婆婆進行了復查,復查各項指標基本正常,NT-proBNP 300pg/ml,較前好轉。于是王婆婆及其女兒要求出院,于是經多方評估后準許其出院。

四、注意事項

1、保持心態(tài)情緒平衡穩(wěn)定、作息規(guī)律、避免感冒等,以防加重病情。

2、遵照醫(yī)囑按時用藥,不可私自更改藥量以及用法。

3、進行呼吸操鍛煉,如縮唇呼氣、腹式呼吸等,每天2次,每次5min,以改善呼吸肌肉的調節(jié)能力。

4、應注意以低鹽、低脂飲食為主,多吃蔬菜、水果、豆制品以及高纖維類食物。

五、醫(yī)生感悟

王婆婆與一般的心力衰竭患者不同,是因為她不但有心力衰竭而且還有房間隔缺損的先天性心臟病。房間隔缺損是指左、右心房之間殘留未閉的缺損,同時也是引起心力衰竭的先天性心臟病之一。

王婆婆的病情雖然特殊,但是在發(fā)病的時候最典型的特征就是勞力性呼吸困難,而且會使右心負荷增大。長期的心臟負荷加重,就有可能會誘發(fā)心力衰竭,這也是王婆婆今年來反復住院的主要原因之一。

對于王婆婆這樣的患者而言,需要在預防上做好相應的措施,切記不可過勞過累。

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