（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：王婆婆突然就感覺胸口很悶，休息了一會也不見好轉，于是就來醫(yī)院了，在住院后進行了相關的檢查，基于檢查結果分析，最終確診為心力衰竭，于是根據病情制定針對性的治療方案：首先臥床休息，同時吸氧，其次給予重組人腦利鈉肽泵入治療，另外還使用利尿劑托拉塞米，降低心臟負荷并且配合螺內酯拮抗醛固酮等治療，經治療后癥狀明顯好轉，于是經多方評估后準許其出院。
【基本信息】女，76歲
【疾病類型】慢性心力衰竭，肺源性心臟病，肺動脈高壓，房間隔缺損
【就診醫(yī)院】成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】臥床休息，降低心臟負荷，
【治療周期】1周
【治療效果】患者呼吸困難有所好轉，無明顯氣促、喘息、胸悶、心悸，可自行下地活動
一、初次面診
今天是我值夜班，我正在值班室寫今天的病歷，突然聽到外面有人叫，“醫(yī)生，快來看看我媽，她今天又胸悶、氣上不來了。”于是我起身去看，原來是我們科的“常客”呀，王婆婆在女兒的攙扶下，慢慢的朝我走來。
王婆婆今年76歲，是一位先天性心臟病患者，在我安排她住院后，她的女兒告訴我，因為這幾天她帶著孩子回家，于是王婆婆就很開心，便在廚房給孩子們做起好吃的，當時都勸阻不讓她做這些事情，結果就置氣了，但是在廚房忙的時候，突然感覺胸口很悶，休息了一會也不見好轉，于是就來醫(yī)院了。
二、治療經過
在聽完王婆婆女兒的敘述后，我建議先檢查一下比較好，于是我先為王婆婆做了?？茩z查，結果顯示：雙下肢輕微腫脹，心臟區(qū)胸骨左緣2-3肋間可聽見收縮期柔和的吹風樣雜音。為了進一步明確診斷，我又為她做了心臟彩超，結果顯示：EF:57%，表明患者存在心力衰竭的情況。然后又通過實驗室測得NT-proBNP為2734pg/ml。
基于以上的檢查結果分析，最終確診為心力衰竭，于是我根據患者病情，制定了針對性的治療方案。
首先臥床休息，同時吸氧，其次給予重組人腦利鈉肽泵入治療，另外還使用利尿劑托拉塞米，降低心臟負荷并且配合螺內酯拮抗醛固酮，最后予以肝素鈉抗凝，防治血栓形成。
三、治療效果
王婆婆在住院期間一般狀況良好，在經過1周的對癥治療后，呼吸困難有所好轉，無明顯氣促、喘息、胸悶?，F在可自行下地活動，步行一段距離后仍無明顯異常癥狀。
于是我對王婆婆進行了復查，復查各項指標基本正常，NT-proBNP 300pg/ml，較前好轉。于是王婆婆及其女兒要求出院，于是經多方評估后準許其出院。
四、注意事項
1、保持心態(tài)情緒平衡穩(wěn)定、作息規(guī)律、避免感冒等，以防加重病情。
2、遵照醫(yī)囑按時用藥，不可私自更改藥量以及用法。
3、進行呼吸操鍛煉，如縮唇呼氣、腹式呼吸等，每天2次，每次5min，以改善呼吸肌肉的調節(jié)能力。
4、應注意以低鹽、低脂飲食為主，多吃蔬菜、水果、豆制品以及高纖維類食物。
五、醫(yī)生感悟
王婆婆與一般的心力衰竭患者不同，是因為她不但有心力衰竭而且還有房間隔缺損的先天性心臟病。房間隔缺損是指左、右心房之間殘留未閉的缺損，同時也是引起心力衰竭的先天性心臟病之一。
王婆婆的病情雖然特殊，但是在發(fā)病的時候最典型的特征就是勞力性呼吸困難，而且會使右心負荷增大。長期的心臟負荷加重，就有可能會誘發(fā)心力衰竭，這也是王婆婆今年來反復住院的主要原因之一。
對于王婆婆這樣的患者而言，需要在預防上做好相應的措施，切記不可過勞過累。