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林堯主治醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
黃石愛康醫(yī)院
預(yù)約掛號

腦血栓最愛玩“偷襲”,預(yù)防監(jiān)護(hù)要做到!

閱讀:141 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:與朋友打牌結(jié)束的時(shí)候,在回家的路上,突然感覺發(fā)暈,覺得周圍的東西都在眼前旋轉(zhuǎn),而且走路感覺走不穩(wěn),并且還吐了好幾次,于是在要求下,我暫以“腦?!笔罩稳朐?。住院后完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,于是制定對癥的治療方案。經(jīng)過對癥治療后,病情得到改善,頭暈癥狀基本緩解,現(xiàn)在要求出院,于是準(zhǔn)予辦理出院。

【基本信息】男,63歲

【疾病類型】腦血栓

【就診醫(yī)院】黃石愛康醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】給予阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓、輸注依達(dá)拉奉注射液、銀杏達(dá)莫注射液、丁苯酞注射液治療

【治療周期】7天,長期隨診

【治療效果】患者頭暈癥狀基本緩解,能自行下床活動,活動后無明顯頭痛、頭暈等,

一、初次面診

那天是一個(gè)晴朗的早晨,在門診忙碌了一早上,都忘記看時(shí)間了,然后隨便一撇,呀!怎么都到中午了,心里沾沾自喜,正準(zhǔn)備洗手結(jié)束今早的門診工作時(shí),突然看見一位漂亮的女士推著一位老爺爺來到了我的診室門口。

我趕忙甩甩手上的水,并招呼他們坐下,老爺爺告訴我他是在今天早上與朋友打牌結(jié)束的時(shí)候,在回家的路上,突然感覺發(fā)暈,覺得周圍的東西都在眼前旋轉(zhuǎn),而且走路感覺走不穩(wěn),并且還吐了好幾次,于是就趕緊給女兒打電話。

在與老爺爺?shù)臏贤ㄖ羞€了解到,他前兩年發(fā)生過腦血栓,并且在那次住院的時(shí)候還被診斷出了高血壓,但是在治療后還是落下了左側(cè)肢體不利、言語不清的毛病,在出院后也沒有按時(shí)服用藥物經(jīng)行治療。

了解到這里我心想可能是腦血栓復(fù)發(fā)了,于是在老爺爺女兒的要求下,我將老爺爺暫以“腦?!笔罩稳朐?。

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二、治療經(jīng)過

在老爺爺住院的第1天,我為老爺爺進(jìn)行了體格檢查,檢查結(jié)果示:言語略含糊,雙眼向左細(xì)小旋轉(zhuǎn)眼震,雙眼向右細(xì)小水平眼震,左上肢肌力5級,左下肢肌力4級,右上肢肌力5級,右下肢肌力4級,余查體大致正常。

為了進(jìn)一步明確診斷,我還為老爺爺進(jìn)行了頭顱CT檢查,結(jié)果顯示:兩側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦血栓,腦萎縮,考慮患者為后循環(huán)急性期腦血栓,且NIHSS評分為5分。

由于老爺爺發(fā)病時(shí)間較短,所以在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi),于是在排除禁忌癥后,我先給予阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療,治療期間未出現(xiàn)鼻腔、消化道等部位出血,在溶栓后的24小時(shí),我又復(fù)查了頭部CT,結(jié)果顯示:未見出血。

待老爺爺病情穩(wěn)定以后,為了進(jìn)一步明確腦血栓的病因,于是我又為老爺爺進(jìn)行頭顱核磁加腦血管檢查以及頭頸部CTA檢查,頭顱核磁加腦血管檢查提示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦血栓,兩側(cè)基底節(jié)、半卵圓中心及兩側(cè)大腦半球多發(fā)腔隙性腦梗塞,腦萎縮;頭頸部CTA檢查結(jié)果示:雙側(cè)大腦前中后動脈管壁毛糙僵硬,雙側(cè)頸總動腦、椎動脈及頸內(nèi)動脈局部管壁可見鈣化影。

根據(jù)以上的檢查結(jié)果,老爺爺腦血栓診斷明確,于是我制定對癥的治療方案:給予輸注依達(dá)拉奉注射液治療,清除腦內(nèi)自由基;輸注改善腦部循環(huán)的藥物銀杏達(dá)莫注射液;并給予輸注丁苯酞注射液促進(jìn)側(cè)支循環(huán),增加腦部供血量。

三、治療效果

老爺爺在住院期間一般狀況良好,在治療上經(jīng)過溶栓及相關(guān)藥物治療,病情得到改善,頭暈癥狀基本緩解,現(xiàn)在可以自己下床活動,活動后無明顯頭痛、頭暈等。

于是在老爺爺住院的第6天,我為他復(fù)查了頭顱CT,對比之前的檢查結(jié)果后,提示老爺爺恢復(fù)良好?,F(xiàn)在老爺爺及其女兒要求出院,于是準(zhǔn)予辦理出院。

四、注意事項(xiàng)

1、遵醫(yī)囑服藥,不能私自停藥、換藥或加大藥量。

2、在病情穩(wěn)定的情況下,盡早開始康復(fù)鍛煉,以便盡快恢復(fù)功能,恢復(fù)自理能力。

3、多飲水,多吃一些新鮮的水果蔬菜,有利于補(bǔ)充維生素,并且也要多吃膳食纖維豐富的食物,避免發(fā)生便秘。

4、正視自己的疾病,保持良好的心態(tài),管理好自身情緒,避免暴怒或者過度消極的情緒產(chǎn)生。

五、個(gè)人感悟

腦血栓是指在腦血管病變的基礎(chǔ)上,由于各種原因所導(dǎo)致的腦血管出現(xiàn)官腔狹窄或者閉塞,使腦血管血供減少或者中斷,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而壞死。由于我們在日常生活中的管理疏忽,而導(dǎo)致腦血栓的發(fā)病率逐年增加。

就像我們在此次病例中的“主人公”一樣,在兩年前發(fā)生過一次腦血栓的情況下,還是對自己日常的監(jiān)護(hù)過于疏忽,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)腦血栓,但是好在老爺爺及時(shí)來醫(yī)院就診,并且還可以進(jìn)行靜脈溶栓治療,在治療后病情恢復(fù)良好。

本次病例提醒我們,一定要做好腦血栓治療后的監(jiān)護(hù)管理,并且在出現(xiàn)腦血栓相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院就診,為治療贏取最佳的時(shí)間


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