（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：63歲男性6小時前睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不利，急診入院完善頭顱CT、頭顱MRI+MRA、腫瘤五項等相關(guān)檢查后，診斷為腦梗死，給予主動脈弓加全腦血管造影術(shù)，輔以抗凝、降壓、活血、降脂、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療后，患者右側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男，63歲
【疾病類型】腦梗死
【就診醫(yī)院】北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時間】2020年12月
【治療方案】藥物治療（口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，普羅布考、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，丁苯酞促進血管新生，靜點銀杏葉提取物以活血化瘀，吡拉西坦以營養(yǎng)腦細胞，奧扎格雷鈉抗血小板聚集等藥物治療），手術(shù)治療（腦血管造影），護理方案（給予內(nèi)科一級護理，低鹽低脂飲食）
【治療周期】七天
【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者63歲，在老伴的陪同下來到我院急診，由我們的醫(yī)務(wù)人員推著輪椅進如診室。詢問患者老伴后得知，患者于入院前6小時左右睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不利，沒有發(fā)現(xiàn)其他特殊癥狀，想到患者本身有腦梗死病史，于是趕緊帶老伴前來就診。
詢問過程中得知，患者雖然患有腦梗死病史，但一直都沒引起重視，沒有進行規(guī)律的口服藥物治療。除腦梗死病史外，2個月前還在外院進行了頸椎手術(shù)。
介于患者是急性起病，目前現(xiàn)在正處于急性期，之前有腦梗病史，現(xiàn)在的癥狀也符合腦梗表現(xiàn)，為防止病情進一步惡化，以“腦梗死”將患者收入院，進行下一步的檢查與治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為了解病情，立即給其完善了相關(guān)檢查。頭顱CT平掃，結(jié)果示右側(cè)丘腦陳舊腔梗，腦動脈硬化性白質(zhì)腦病。進一步進行頭顱MRI+MRA示：左側(cè)丘腦小片狀新發(fā)腦梗死。
患者之前就有腦梗死病史，平時又沒有規(guī)律用藥治療，決定先對患者進行內(nèi)科一級護理，并予以丁苯酞促進血管新生，靜點銀杏葉提取物以活血化瘀、吡拉西坦以營養(yǎng)腦細胞、奧扎格雷鈉抗血小板聚集等藥物治療，以防止病情惡化。
也給患者做了相關(guān)實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)患者高密度脂蛋白0.81mmol/L（正常值1.2-1.68 mmol/L）；糖類抗原CA125 213.69（U/mL），糖類抗原CA153 48.12（U/mL），均高于正常值（0-35 U/mL）。結(jié)合檢查結(jié)果及患者病史、癥狀，考慮患者可能存在左側(cè)頸內(nèi)動脈瘤。
為明確是否有左側(cè)頸內(nèi)動脈瘤，與家屬說明情況并征得同意后，對患者在局麻下行主動脈弓加全腦血管造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有雙側(cè)頸內(nèi)動脈C6段動脈瘤、右側(cè)大腦中動脈M2段重度狹窄、全腦動脈硬化。術(shù)后繼續(xù)予以患者一級護理，予以氯化鈉靜點及呋塞米靜脈注射促進造影劑排泄，苯磺酸左氨氯地平片、馬來酸依那普利降壓，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、普羅布考、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，丁苯酞促進血管新生，靜點銀杏葉提取物以活血化瘀，吡拉西坦以營養(yǎng)腦細胞、奧扎格雷鈉抗血小板聚集。同時告知患者家屬要給患者低鹽低脂飲食。
三、治療效果
住院期間，給予患者主動脈弓加全腦血管造影術(shù)，并給予降壓、抗凝、活血、降脂、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療后，患者右側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn)，無其他不適癥狀，準予出院。
囑其出院后定期復查，嚴格遵醫(yī)囑用藥。出院后于四周后門診復診血常規(guī)、血脂、肝功能、頸+椎動脈超聲、心電圖，以觀察患者病變部位情況。
四、注意事項
1、每日的飲食應(yīng)低脂、低糖、低鹽，這樣的飲食將降低體內(nèi)總膽固醇含量及血壓，并可有效地控制血糖。
2、保持良好的健康生活方式，保持良好的心情，避免過度勞累和熬夜。注意天冷時保暖。
3、根據(jù)身體情況適當運動。運動能夠增強心臟功能，改善血管彈性，促進全身的血液循環(huán)，增加腦的血流量。還能夠擴張血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，從而減少血栓形成。
4、遵醫(yī)囑按時用藥，不可擅自停藥。
五、個人感悟
腦梗死是指因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。如果不引起重視，嚴重的會危及生命。
本次來就診的患者，之前就診斷出了腦梗死，但是自己沒有重視，也沒有遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，所幸的是在后來患者發(fā)病后來醫(yī)院還比較及時，且住院期間，家屬和患者都很配合治療，所以使得患者病情能夠得到穩(wěn)定較之前好轉(zhuǎn)。
但是并不是每位患者都有這么幸運，所以在此提醒所有患有腦梗死的患者，一定要正確認識疾病，嚴格遵醫(yī)囑用藥治療，定期來院復查。