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曹惠云副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
預(yù)約掛號

63歲大爺腦梗死復發(fā)?規(guī)律用藥少不了

閱讀:194 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要:63男性6小時睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,言語不利,急診入院完善頭顱CT、頭顱MRI+MRA、腫瘤五項相關(guān)檢查,診斷腦梗死給予主動脈弓加全腦血管造影術(shù),輔以抗凝、降壓、活血、降脂、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療,患者右側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定。

【基本信息】男,63歲

【疾病類型】腦梗死

【就診醫(yī)院】北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】藥物治療(口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,普羅布考、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,丁苯酞促進血管新生,靜點銀杏葉提取物以活血化瘀,吡拉西坦以營養(yǎng)腦細胞,奧扎格雷鈉抗血小板聚集等藥物治療),手術(shù)治療(腦血管造影),護理方案(給予內(nèi)科一級護理,低鹽低脂飲食)

【治療周期】七天

【治療效果】病情穩(wěn)定,癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者63,陪同下來到我院急診我們醫(yī)務(wù)人員推著輪椅診室。詢問患者老伴得知,患者于入院前6小時左右睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,言語不利,沒有發(fā)現(xiàn)其他特殊癥狀,想到患者本身腦梗死病史,于是趕緊老伴前來就診。

詢問過程得知,患者雖然患有腦梗死病史,但一直引起重視,沒有進行規(guī)律的口服藥物治療。腦梗死病史,2個月前還在外院進行頸椎手術(shù)。

介于患者是急性起病,目前現(xiàn)在正處于急性期,之前腦梗病史,現(xiàn)在的癥狀符合腦梗表現(xiàn),為防止病情進一步惡化,“腦梗死”患者收入院,進行下一步檢查治療

二、治療經(jīng)過

患者入院后,了解病情,立即完善了相關(guān)檢查。頭顱CT平掃,結(jié)果示右側(cè)丘腦陳舊腔梗,腦動脈硬化性白質(zhì)腦病進一步進行頭顱MRI+MRA示左側(cè)丘腦小片狀新發(fā)腦梗死。

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患者之前腦梗死病史,平時又沒有規(guī)律用藥治療決定先患者進行內(nèi)科一級護理,并予以丁苯酞促進血管新生,靜點銀杏葉提取物以活血化瘀、吡拉西坦以營養(yǎng)腦細胞、奧扎格雷鈉抗血小板聚集藥物治療,以防止病情惡化。

也給患者做了相關(guān)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)患者高密度脂蛋白0.81mmol/L(正常值1.2-1.68 mmol/L);糖類抗原CA125 213.69(U/mL),糖類抗原CA153 48.12(U/mL),均高于正常值(0-35 U/mL)。結(jié)合檢查結(jié)果及患者病史癥狀,考慮患者可能存在左側(cè)頸內(nèi)動脈瘤。

為明確是否有左側(cè)頸內(nèi)動脈瘤,家屬說明情況征得同意,患者局麻下行主動脈弓加全腦血管造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者有雙側(cè)頸內(nèi)動脈C6段動脈瘤、右側(cè)大腦中動脈M2段重度狹窄、全腦動脈硬化術(shù)后繼續(xù)予以患者一級護理,予以氯化鈉靜點及呋塞米靜脈注射促進造影劑排泄,苯磺酸左氨氯地平片、馬來酸依那普利降壓,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、普羅布考、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,丁苯酞促進血管新生,靜點銀杏葉提取物以活血化瘀,吡拉西坦以營養(yǎng)腦細胞、奧扎格雷鈉抗血小板聚集。同時告知患者家屬要患者低鹽低脂飲食。

三、治療效果

住院期間,給予患者主動脈弓加全腦血管造影術(shù),并給予降壓、抗凝、活血、降脂、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療患者右側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn),無其他不適癥狀,準予出院。

出院定期復查,嚴格遵醫(yī)囑用藥。出院后于四周后門診復診血常規(guī)、血脂、肝功能、頸+椎動脈超聲、心電圖,觀察患者病變部位情況。

四、注意事項

1、每日的飲食應(yīng)低脂、低糖、低鹽,這樣的飲食將降低體內(nèi)總膽固醇含量及血壓,并可有效地控制血糖。

2、保持良好健康生活方式,保持良好的心情,避免過度勞累和熬夜。注意天冷時保暖。

3、根據(jù)身體情況適當運動。運動能夠增強心臟功能,改善血管彈性,促進全身的血液循環(huán),增加腦的血流量。能夠擴張血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,從而減少血栓形成。

4、遵醫(yī)囑按時用藥,不可擅自停藥。

五、個人感悟

腦梗死是指因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。如果引起重視,嚴重危及生命

本次就診患者,之前診斷出腦梗死,但是自己沒有重視,也沒有遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,所幸后來患者發(fā)病來醫(yī)院比較及時,住院期間,家屬患者都很配合治療,所以使得患者病情能夠得到穩(wěn)定較之前好轉(zhuǎn)。

但是并不是每位患者都有這么幸運所以在此提醒患有腦梗死患者,一定要正確認識疾病,嚴格遵醫(yī)囑用藥治療,定期復查。

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