摘要：患者，女，13歲，因無意間發(fā)現(xiàn)右下后牙有洞，擔心牙齒會變得越來越嚴重，影響生活而來就診。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果確診為46中齲。予以對齲齒進行了去腐凈達牙本質(zhì)淺層，多次比色，后用3M SingleBond Universal+流動樹脂+3M Filtek P60樹脂充填，調(diào)合，拋光治療后，病情得以控制。
【基本信息】女、13歲
【疾病類型】齲病
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】樹脂充填修復(fù)
【治療周期】門診治療1天
【治療效果】充填物固定在位
一、初次面診
患者，女，今年13歲，體型微胖，在其母親的陪同下前來就診，來時患者一臉愁容。我問她病情，也是置之不理。
隨后聽其母親講道，孩子平常愛吃甜食，老是喜歡在外面買一些零食帶到學(xué)校去，一日三餐的正餐反而吃得很少。此次就診是因為在無意間觀察到孩子的右下后牙有洞，因擔心她的牙齒會變得越來越嚴重，影響她的生活，加上現(xiàn)在初中學(xué)業(yè)時間也較緊張，所以趁她才初一，趕緊找時間帶她來醫(yī)院仔細檢查一下。
聽完其母親的描述后，我準備對患者的口腔情況進行詳細檢查，但患者表示不配合，說害怕疼痛，我給患者解釋道：“若這次不徹底治療，牙齒還可能因此而喪失，以后就成缺牙了”?；颊呗牭酱耍B忙回答到“我不要成為缺牙，我配合治療！”。
二、治療經(jīng)過
于是，我囑患者慢慢張開嘴，發(fā)現(xiàn)正如之前患者母親所描述右下后牙有洞，46咬合面齲壞，質(zhì)軟，無探痛，叩痛，不松動，牙齦緣輕微紅腫，冷測同對照牙。無冷熱痛、自發(fā)痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛，否認溢膿史。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果可46中齲。
明確診斷后，根據(jù)患者具體病情，我決定予以患者樹脂充填修復(fù)患牙，于是在詳細為患者及其家屬解釋病情、療程、風(fēng)險、預(yù)后以及相關(guān)費用后，對齲齒進行了去腐凈達牙本質(zhì)淺層，多次比色，后用3M SingleBond Universal+流動樹脂+3M Filtek P60樹脂充填，調(diào)合，拋光治療。治療后囑患者勿用患牙咀嚼硬物，如有不適隨時問診。
三、治療效果
患者經(jīng)過去腐凈達牙本質(zhì)淺層，多次比色，后用3M SingleBond Universal+流動樹脂+3M Filtek P60樹脂充填，調(diào)合，拋光治療后，無不適癥狀，充填物固定在位。
四、注意事項
1、正確刷牙，正確的刷牙方法是將牙刷毛與牙冠呈45度角，放置在牙齦與牙頸部的牙齒面之間的牙齦溝中，然后刷向口腔中牙齒的咬合面，而且每個牙都要刷到，刷牙至少3分鐘。
2、避免進食過甜的食物，并且飯后及時漱口，以減少食物在口腔中的殘留，從而改善口腔問題。
3、及時補鈣，因為鈣是牙齒的重要組成部分，牙齒缺鈣主要是由于牙釉質(zhì)礦化不良，由于食物殘渣和細菌容易積聚在牙齒表面，而牙釉質(zhì)抵抗齲齒的能力降低，而導(dǎo)致齲齒。
4、定期進行口腔檢查，若發(fā)現(xiàn)齲齒，應(yīng)及早治療。
五、個人感悟
齲齒是口腔科中常見的一種疾病，其發(fā)生主要與口腔清潔方面的不良習(xí)慣，如長期不注意刷牙以及刷牙方法不正確，或飲食方面，特別喜歡吃甜食或過食含糖高食品等，均可能誘發(fā)齲齒。此次就診的患者就是由于平常愛吃甜食，導(dǎo)致了齲齒的發(fā)生。好在患者發(fā)現(xiàn)齲齒時還在中齲階段，齲蝕程度僅在牙本質(zhì)淺層，未達到牙本質(zhì)深層，因此經(jīng)過樹脂充填修復(fù)治療，得到了不錯的效果。
需要提醒大家的是日常生活中一定要注意齲病的自我防護，比如可以通過刷牙、使用牙線、漱口，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、咀嚼口香糖等措施。早晚認真刷牙、晚上漱口的目的在于清除牙面和牙間隙的菌斑、軟垢與食物殘屑，減少口腔細菌和其他有害物質(zhì)，防止齲病出現(xiàn)。
此外，刷牙時可選擇刷毛軟硬適中的牙刷，建議使用含氟牙膏?；颊咂綍r應(yīng)當用牙線代替牙簽，清除牙間隙的食物殘渣，減小對牙齒的損害。此外，要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少吃甜食、少喝碳酸飲料，有齲齒的苗頭就去解決，千萬不要等著齲齒一步步發(fā)展下去！