（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)了右上后牙疼痛，當(dāng)時(shí)疼痛較輕，可忍受，未出現(xiàn)咬合痛、冷熱刺激痛以及牙齦腫痛、溢膿等癥狀，就沒有引起重視，此后牙痛癥狀一直存在，且逐漸加重。今晨在家自行服用了消炎、止痛藥物（具體不詳），但無明顯緩解，患者就有點(diǎn)擔(dān)心是不是出現(xiàn)了嚴(yán)重病變，害怕被拔牙，于是到我院就診。完善相關(guān)檢查后我確診患者為慢性牙髓炎，予以根管治療后患者牙痛癥狀逐漸緩解。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】17慢性牙髓炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】17根管治療，擇日行冠修復(fù)
【治療周期】門診治療，1周后復(fù)查
【治療效果】治療后患者牙痛癥狀逐漸緩解，未訴特殊不適
一、初次面診
患者是一位年輕女性，急沖沖地走進(jìn)門診，她表情焦慮，滿頭細(xì)汗，我讓她不要著急，先坐下休息一會(huì)兒，慢慢跟我說下哪里不舒服，但她還是很著急的跟我講述了她的情況：1周前無明顯誘因出現(xiàn)了右上后牙疼痛，當(dāng)時(shí)疼痛較輕，可忍受，未出現(xiàn)咬合痛、冷熱刺激痛以及牙齦腫痛、溢膿等癥狀，就沒有引起重視，此后牙痛癥狀一直存在，且逐漸加重。今晨在家自行服用了消炎、止痛藥物（具體不詳），但無明顯緩解，患者就有點(diǎn)擔(dān)心是不是出現(xiàn)了嚴(yán)重病變，害怕被拔牙，于是到我院就診。
了解患者病情后，我安慰了她，讓她不要著急，引起牙痛的疾病有很多，并不是一出現(xiàn)病變就需要拔牙的，患者這才慢慢放松。
二、治療經(jīng)過
為了明確患者的牙齒情況，我為她進(jìn)行了口腔檢查，發(fā)現(xiàn)17咬合面深大齲壞，質(zhì)軟，無探痛，叩痛(-)不松動(dòng)，牙齦緣輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫，冷測(cè)敏感。進(jìn)一步完善x線片示：17冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無充填物影，根尖區(qū)無低密度影。
結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查，我目前診斷患者為17慢性牙髓炎，決定先予以17根管治療，然后再進(jìn)行冠修復(fù)，患者同意后我對(duì)她進(jìn)行了根管治療：17甲哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉，去腐未凈露髓，3% Naclo沖洗，根管顯微鏡下，揭頂，探及3個(gè)根管口。根管口無探痛，拔髓不成形，少量出血。手用K銼通暢根管至15#。Glyde輔助下，機(jī)用鎳鈦銼M3，預(yù)備根管，MB WL=18m(以緣為準(zhǔn))，MAF=3504，P WL=19m(以緣為準(zhǔn))，MAF=3504，3% Naclo沖洗，超聲蕩洗，紙尖干燥，i Root sp+熱牙膠垂直加壓充填，拍x片示恰填，暫封膏+玻璃離子充填。治療過程順利，治療后患者訴牙痛癥狀稍緩解，囑患者近期忌咬硬物，1周后復(fù)查，擇日行冠修復(fù)治療。
三、治療效果
治療后患者牙痛癥狀稍緩解，未訴特殊不適，囑患者治療后短期內(nèi)進(jìn)行清淡飲食，避免咀嚼較硬或黏膩食物，多飲水，早晚以及餐后堅(jiān)持刷牙、漱口，1周后返院復(fù)查。
1周后患者按時(shí)返院復(fù)查，訴疼痛癥狀逐漸緩解，無其他不適，再次進(jìn)行口腔檢查提示患者牙齒封存物在位，無叩痛，建議患者進(jìn)行冠修復(fù)治療，但患者表示近期學(xué)業(yè)較重，下周再來院進(jìn)行下一步治療。
四、注意事項(xiàng)
1、保持口腔衛(wèi)生清潔，堅(jiān)持早晚以及進(jìn)食后刷牙、漱口，及時(shí)清除留在口腔以及牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌；
2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過甜、過酸、過辣以及過硬的食物，以免對(duì)口腔環(huán)境和牙齒造成不利影響；
3、牙齒出現(xiàn)疼痛、發(fā)酸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，不要濫用止痛藥；
4、擇期進(jìn)行冠修復(fù)治療，每半年或一年進(jìn)行一次口腔科檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
五、個(gè)人感悟
牙髓炎是口腔科的常見疾病，是指牙髓部位出現(xiàn)了炎癥性病變，常由細(xì)菌感染引起，患者主要表現(xiàn)為患牙疼痛，牙齦腫脹等，部分患者的疼痛會(huì)在夜間加重，目前治療以根管治療+冠修復(fù)為主，本例患者的治療措施就是如此，治療后患者牙痛癥狀很快就緩解了。
正常情況下，牙髓和外界并不相通，那為什么會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染呢？這是因?yàn)檫@類患者在患上牙髓炎前出現(xiàn)了齲齒、牙齒外傷或是牙齒過度磨損，導(dǎo)致牙體出現(xiàn)了缺損，但又沒有引起重視，或是自己都沒有發(fā)現(xiàn)，因而沒有及時(shí)進(jìn)行治療，使細(xì)菌等致病因素通過缺損處感染了牙髓，引起牙髓炎。因此我建議大家定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療齲齒等疾病，降低牙髓炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。